麻酔下マニピュレーション（MUA）は、他の方法では対処できない慢性疼痛を治療するための非侵襲的な処置です。 MUAは、痛みを和らげるだけでなく、過剰な瘢痕組織を破壊するために設計されています。 瘢痕組織は整形外科手術の後に蓄積されることが多く、軟組織や関節の動きを阻害するため、MUAは最適な可動域を再確立するのに有効です。 通常、MUAを受ける前に、画像検査や臨床検査など一連の検査が行われます。 これらのテストは、正確にターゲットとなる領域を特定し、手順から利益を得るために患者の能力を確保するために必要である。 MUAは、さまざまな種類の医療専門家によって行われますが、MUAを研究し、その技術の認定を受けた人たちだけが行うことができます。 より保存的な治療で問題が解決されない場合、MUAは次のような症状に対して検討されることがあります。
- 慢性筋骨格系疼痛
- 脊椎椎間板変性またはヘルニア
- 筋膜性疼痛症候群
- 小児側わん症
- 慢性筋けいれん
- 関節の凍結または可動域制限
- 整形外科手術後の継続的な痛みまたはROM制限
- 癒着形成による神経圧迫
- 慢性後遺症
- Nerve entrapment
- Failed spinal surgery
MUAの利点は、患者が麻酔されていない場合は痛みが強すぎる程度に患者の体を治療的に操作できることである。
MUAの手順
MUAは集学的治療で、外来手術の場で少なくとも2人の協力する専門家によって行われます。 整形外科医、カイロプラクター、オステオパス、麻酔科医など、参加する医師はMUAの認定を受けなければならない。 MUAは、コントロールリリース、筋膜マニピュレーション、モビライゼーションなどのテクニックを用いて、関節や軟部組織の動きを改善するために行われる。 このマニピュレーションはすべて、MAC（Monitorized Anesthesia Care）を用いて患者を鎮静化させながら行われる。 患者は、全身麻酔、脊髄注射による局所麻酔、または静脈内鎮静を受けるかもしれません。
MUAの手順は、治療する体の部位の数によって長さが異なります。 治療中は、患者の関節を人工的に動かし、可動域を広げ、四肢を伸ばします。 通常、低強度の反復的なストレッチは、内部の瘢痕組織を破壊するのに役立ちます。 しかし、場合によっては、運動に対する障壁を壊すために、高い衝撃速度のスラストが行われることもあります。 瘢痕組織が破壊されると、関節の制限が軽減され、筋繊維が伸展し、その結果、可動域が拡大する。 場合によっては、別の日に再度施術を受けることもあります。 MUAは、最大の効果を得るために必要であれば、最大4回まで繰り返すことができます。
MUA後のリハビリテーション
MUA処置の後、患者は可動性の即時増加を経験しますが、おそらく疲れと痛みを感じるでしょう。 これは、MUAの間、運動が他者によって行われる受動的なものであっても、身体は激しい運動セッションを受けるからです。 リハビリは、MUA後できるだけ早く、通常は1週間から10日以内に、個々の患者さんに適した理学療法のプログラムで開始する必要があります。 リハビリテーションプログラムには、通常、物理療法的な運動だけでなく、電気刺激、超音波、加熱、マッサージが含まれます。 多くの場合、リハビリテーションには連続受動運動マシン（CPM）の使用や凍結療法治療も含まれます。
MUA の禁忌
MUA は非常に有益ですが、この治療を受けるべきでない患者も存在します。 これには高齢の患者さん、脳卒中になった患者さん、そしてそのような患者さんが含まれます。
- 骨粗しょう症
- 骨または他の癌
- コントロールされていない糖尿病
- 心臓病またはコントロールされていない高血圧
- 急性心筋梗塞
- 溶連菌感染症
- 骨折
急性心不全 急性心不全 急性心不全 急性心不全急性心不全 炎症性関節炎
過去に圧迫骨折をしたことがある患者の場合。 治療中は患部を避けてください。