なぜ誘発が必要なのでしょうか
ほとんどの女性は42週までに自然に陣痛が始まりますが、時には誘発したほうがよい場合もあります。
陣痛を誘発することはよくあることです。 毎年、イギリスでは5人に1人の割合で陣痛が誘発されています。 364>
赤ちゃんが遅い場合
通常、赤ちゃんは妊娠37週から42週の間のどこにでもやってきます。 しかし、赤ちゃんがとても遅い場合（妊娠42週以上の場合）、胎盤の働きが悪くなり、死産のリスクが高くなることがあります。 この場合、妊娠41週から42週の間に誘発剤を投与することになります。 364>
破水しても陣痛が始まらない場合
妊娠34週以降に破水しても、24時間経っても陣痛が始まらない場合、誘発剤を投与されることがあります。 これは、破水によって赤ちゃんの感染症のリスクが高まるためです。
妊娠が複雑でない場合は、妊産婦管理が行われることもあります。 これは、助産師や医師があなたと赤ちゃんを監視し、安全である限り妊娠が自然に進行するものです。
妊娠37週目以上の場合、破水から24時間以内に誘発が提案されるかもしれません。 もしあなたが誘発を望まないのであれば、助産師があなたを見守るための計画を立てます。
34週以前に破水した場合、それが最善であることを示す他の要因がある場合にのみ誘発が提案されることになります。 たとえば、あなたが感染症にかかっている場合や、赤ちゃんの健康状態が心配な場合などです。
あなたやあなたの赤ちゃんが健康問題を抱えている場合
早く産んだ方が安全だと思われる状態にある場合、誘発剤を使うことがあります。 これには以下が含まれます：
- 1型または2型糖尿病
- 妊娠糖尿病
- 子癇前症
- 妊娠性肝内胆道炎（ICP）
- 妊娠性高血圧症 妊娠性高血圧症の方。
医療専門家は、誘発することがあなたと赤ちゃんにとって最善の選択であると考える場合、このことについてあなたに話すべきです。 医療専門家は、あなたが十分な情報を得た上で決断できるように、利点と潜在的なリスクを評価する手助けをしてくれます。
赤ちゃんが逆子の場合
赤ちゃんが逆子で経膣分娩したい場合、あなたの陣痛が順調に進むことが重要ですので、通常は誘発は勧められません。 その代わり、陣痛中に何か問題があれば緊急帝王切開を行うことになります。
以前に早産だった場合
以前に早産だった場合（早産といいます）、助産師がたどり着く前に出産してしまうのではないかと心配になり、誘発をお願いしたくなることがあります。 しかし、このような理由で誘発分娩を提案されることはまずありません。 364>
赤ちゃんが大きい場合
他の問題がない限り、医療専門家はあなたの赤ちゃんが妊娠期間に対して大きいと疑って、あなたを誘発することはないでしょう。
胎児発育不全の場合
重度の胎児発育不全があり、赤ちゃんの健康に懸念がある場合、医療専門家は誘発を勧めないかもしれません。
陣痛はどのように誘発されますか？
プロスタグランジンという薬を投与しますが、これは、陣痛を促す天然ホルモンのように作用するのです。 この薬は、ジェルやタブレット、ペッサリーとして膣に挿入されます。 6時間経っても陣痛が来ない場合は、1回以上のプロスタグランジンの投与が必要になることがあります。 24時間経っても陣痛が来ない場合は、もう1回服用することになります。
陣痛を早めるためにホルモン剤の点滴が必要な場合もあります。 陣痛が始まると正常に進行するはずですが、陣痛が始まるまでに24～48時間かかることもあります。
また、助産師または医師は、まだ破水していない場合は破水させることがあります。 この誘発方法は、人工破膜（ARM）または羊膜切除術と呼ばれています。 医師や助産師がプロスタグランジンを使用できない場合を除いて、人工的な膜破裂を提案されることはありません。
破水した場合の注意点についてもっと読む。
誘発は痛いですか
いいえ、誘発プロセス自体は痛みませんが、多少の不快感を感じるかもしれません。
プロスタグランジンを使用する場合は入院し（病院によっては帰宅を勧められることもあります）、破水する場合は入院します。
出産パートナーが一緒にいられることもありますが、病院の方針によって、出産パートナーがしばらく離れていなければならないことがあります。 本や雑誌、iPadなどを持参して、時間をつぶすのもよいでしょう。
誘発分娩は、自然に始まる分娩よりも痛みを伴うことがあります。 しかし、自然分娩のときと同じように鎮痛剤を使用する必要があります。
誘発の副作用は？
誘発がうまくいくという保証はありません。 また、陣痛が誘発されると、赤ちゃんを安全に出産するために鉗子や人工呼吸器などの器具が必要になる可能性が少し高くなるという証拠もあります。
誘発がうまくいかない場合は？ 364>
誘発剤を使うかどうかはどのように決めればよいのでしょうか？
誘発剤を使うかどうかはあなた次第で、あなたがどのような決断をしても、サポートされるべきです。 そうすることで、自然に陣痛が始まり、誘発を必要としない可能性が高くなります。
医師または助産師は、あなたが決めるために、以下の情報を提供する必要があります。
- なぜ誘発剤を使うのか
- いつ、どこで、どのように誘発剤が使われるのか
- どんなサポートや痛み止めがあるのか
- 他にどんな選択肢があるか
- どんなリスクとメリットがあるか
- もし誘発がうまくいかない場合の選択肢は何かなどです。
遠慮なく質問し、選択肢について考える時間を持ちましょう。 パートナーや家族、信頼できる友人などに相談してから決めるとよいでしょう。
予定日を過ぎてしまった場合、陣痛を起こすために何をしたらよいでしょうか？
これらの方法はいずれも研究によって裏付けられたものではありませんが、予定日を過ぎてしまったときにこれらのアイデアを試した女性もいます：
- Sex. 精液には天然のプロスタグランジンが含まれており、陣痛を刺激する可能性があります。 妊娠中のセックスは安全であり、早期に陣痛が起こることはありませんのでご安心ください。 しかし、感染のリスクが高まるので、破水しているときはセックスをしないでください。 気分が悪くなるだけですし、下痢や陣痛ではない腹痛を起こすかもしれません。
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