腸腰筋靭帯

Description

腸腰椎靭帯は、3つの脊椎骨盤靭帯の1つで、強い結合組織のバンドである。 他の靭帯は仙結節と仙棘靭帯である。 腸腰筋靭帯は、腰椎下部を支える重要な靭帯であり、第4、第5腰椎（L4、L5）を骨盤の後部にある腸骨紋に結合している。 多くのスポーツで脊椎を激しく動かすため、この部分の損傷は特定のスポーツ選手によく見られ、仙腸関節の痛みや関連する問題に発展することがあります。 仙腸関節は骨盤にあり、背骨を安定させるのに役立ちます。

Anatomy

L-5 transverse processから始まる腸腰筋の部分は、2つのバンド（前および後）から構成されています。 前帯は広く平坦で、解剖学的に2種類の帯がある。 タイプ1はL-5横突起の下外側の前面から発生し、大きく扇形に広がって腸骨結節の前部に挿入されます。 Type 2はL-5横突起の下外側から前方、側方、後方に発し、扇形に広がってから腸骨結節の前方部に挿入される。 腸腰筋靭帯の後方バンドはL-5横突起の頂点から起始し、扇形をしています。 腸骨稜の前縁と頂点に挿入される直前で幅が広がり、小さな円錐形になる。 この後方帯は前方帯よりも薄く、腸骨稜への挿入基部も小さいため、ねじりによる過負荷に対する耐性が低く、この疼痛症候群の頻度も高いことが説明できる。 腸腰筋靭帯の空間的な配置が、その抗捻転の役割に影響を及ぼしている可能性がある。

付着部

起始：L5横突起

挿入：腸骨稜の腹縁深く、正中線から6-7cm

ILLの主要部はL5横突起から起始する。

機能

腰仙関節と仙腸関節の動きを抑制する重要な役割を担っている。 腸腰筋靭帯は、外側腰仙靭帯、他の脊椎関節と同様に後縦靭帯、前縦靭帯、棘間靭帯、棘上靭帯に助けられ、腰仙関節を強化している。

病態/損傷

腸腰筋靭帯症候群は、腸骨稜疼痛症候群としても知られ、腸腰筋靭帯の炎症または断裂が関与している。 靭帯の腸骨挿入部の軟部組織損傷は、直接の外傷、転倒して靭帯がその腸骨稜挿入部で引っ張られた場合、または持ち上げられた場合の損傷であることがあります。 痛みは、背骨をひねったり曲げたりする運動によって悪化することがあり、また、長時間座っていることも痛みの原因になります。 この痛みは通常、慢性的または反復的な片側の腰痛で、後腸骨稜に圧痛点があります。 また、痛みは長時間の座位や立位で増悪する。

最初の腸腰筋靭帯損傷が増悪した場合、一般に患部の腰椎が不安定になり、第4椎骨が滑り、第5椎骨が動くことが原因であると言われている。 これが椎間板ヘルニアにつながることもあります。

Technique

Palpation

患者は、股関節をわずかに伸展させた状態で腹臥位となります。

検査

• FABER’s/Patrickテストでしばしば痛みを伴う
• 後腸骨稜に沿った圧痛点 – 押したときに腰痛を伴う必要があり、さもなければ検査者による過度な圧迫による軟組織痛である。
• 小顔面荷重による痛みはない（小顔面原性疼痛のように）

治療

• 急性の場合は、安静、氷、鎮痛剤で治ることもある。
• 靭帯に沿って摩擦マッサージを行う。
• 慢性例では、しばしば後腸骨稜に沿って局所麻酔薬（時にはステロイド）の注射を必要とする。
• 痛みがなくなったら、医師や理学療法士に相談して、お尻や腰のストレッチや強化運動などの適切なプログラムを組んでもらいましょう。 これは、将来同じような怪我をしないように腰椎の強度と支持力を高め、怪我をした部分のスムーズな動きを維持するために非常に重要なことなのです。 また、医師はこの目的のために薬物療法を処方することもあります。

See also

Resource

http://accessphysiotherapy.mhmedical.com/content.aspx?bookid=855&sectionid=49735219

Reference

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13. 13.0 13.1 CONDITIONS – MAIN MENU, ILIOLUMBAR SYNDROME / CHRISTOPHER FAUBEL, M.D. によるもので、腸腰筋靭帯を触診します。 / ON DECEMBER 12, 2011 AT 8:37 PM / Download article as PDF By Chris Faubel, M.D.
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