OBJECT 腰椎関節固定術の合併症として、骨癒合不全（偽関節）はよく知られた疾患である。 近年のX線撮影技術、生物学的製剤、器具、手術手技、局所生物学の理解などの進歩は、すべて偽関節の予防と治療に役立っている。 ここでは、腰椎偽関節の診断と管理に関する現在の文献をレビューする。 方法 MEDLINEおよびEmbaseデータベースを用いて、文献に発表されている現在のレントゲン写真診断および外科的治療法を検索し、系統的な文献レビューを行った（1985年から現在）。 インクルージョン基準は以下の通り。 1）英語で発表されたもの、2）エビデンスレベルI～III、3）腰椎変性疾患の診断および／または腰椎固定術の既往、4）2種類の手術法の比較研究または画像診断と手術法の比較研究、などである。 結果 7件の研究が、腰椎偽関節の診断に使用される現在のX線画像診断の包括基準を満たした。 X線画像診断の方法としては、単純X線写真とシンカットCTスキャンが最も一般的であった。 PETは、生体内の活発な骨形成をモニターするための有効な画像診断法であることが示された。 腰椎固定術の失敗を管理・予防するための手術手技を比較した研究が8件あった。 偽関節の治療の成功率は、硬性インスツルメンテーションの使用により向上する。 結論 脊椎固定術の成功率は、生物学、インスツルメンテーション、手術手技、局所生物学の理解における進歩により、二次的に向上している。 腰椎偽関節の治療には、ルースインスツルメントの交換、より強力なバイオロジーの使用、椎間体癒合術など様々な外科的オプションがある。 予防と認識は、脊椎偽関節の管理のためのアルゴリズムにおける重要な原則である。