側湾症手術から帰宅した患者さんは、まだ薬漬けで体力が落ちており、十分な休養が必要な状態でしょう。
特発性側湾症に対する脊椎固定術をご覧ください
自宅に戻った最初の数週間は、友人や家族、ホームヘルパーなど、基本的なケアや日々の仕事を手伝ってくれる人の助けが必要になります。
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曲げない、持ち上げない、ねじらない
回復過程における患者の最も基本的な注意は、「BLTなし」であることです。 これらは以下の通り：
- No bending. 膝と腰は曲げてもよいが、背中は曲げてはいけない。
- 持ち上げない。 8ポンド（1ガロンの牛乳の重さ）以上のものを持ち上げてはいけません。 それ以上持ち上げる必要がある仕事は、今のところ他の人が処理する必要があります。
- 体をひねらない。 簡単な作業でも背骨をひねることがよくありますが、回復期にはその動きを制限しなければなりません。 例えば、ベッドの乗り降りの際に背骨を捻らない（曲げない）ために、前ページで紹介した「ログロール」のテクニックを使う必要があります。
脊椎固定術の術後ケアを参照
これらの動作制限を守ることは重要ですが、時々忘れて、推奨されていない方法で動いてしまうことは普通のことなのです。 このような動き（曲げたり、ねじったり、持ち上げたり）は、回復期にさらなる痛みを引き起こし、二度とそのような動きをしないように思い出させる役割を果たします。
手術の程度によっては、回復期の一部で着用する背中の装具を処方する外科医もいるかもしれません。
脊椎の癒合と治癒がより安定するまで、ブレースを処方された場合、危険な活動を避けることができます。
疼痛管理計画
脊柱側湾症手術からの回復の鍵となる要素は疼痛管理ですが、それにはバランスが必要です。 一方では、患者が仕事に集中し、動き回ることができるように、痛みをコントロールしなければならず、これは回復過程を助けることになります。 一方、麻薬性鎮痛剤は強力で激しい痛みをよくコントロールする傾向がありますが、中毒やその他の深刻な健康問題などの合併症を引き起こすリスクを減らすために、あまり長く服用しない方がよいでしょう。
外来脊椎手術後の疼痛管理
弱い薬で痛みを効果的に管理できるようになったら、すぐに麻薬を止めることをお勧めします。 一般的に、脊柱側湾症手術の患者は、自宅での2週間目か、その後すぐに麻薬による鎮痛剤から移行します。
オピオイド薬の潜在的リスクと合併症をご覧ください
側湾症手術患者が麻薬を使用していた後に切り替える痛み止めとして、アセトアミノフェン（例：タイレノール）はよく推奨されています。 しかし、イブプロフェン、ナプロキセン、COX-2阻害剤（アドビル、アリーブ、セレブレックス、モトリンなど）などのNSAIDsは、骨の成長を妨げ、癒合を失敗させる可能性があるので、最初の3ヶ月は通常避けられます。
腰痛に対するアセトアミノフェン
多くの患者は術後4～6週間で痛み止めを完全にやめられます1。
切開部位のケア
切開部位をしっかりケアすることが大切です。 毎日、その部分を清潔で乾いた状態に保つ必要があります。 通常、クリーム、軟膏、または粉末は推奨されません。
脊椎固定術の術後ケア
患者が再びシャワーを浴び始めるとき（通常は帰宅時）、切開部位が濡れすぎないように、病院が用意した包帯やテープ付きのサランラップなどで覆う必要があります。
最初のフォローアップ予約
自宅で10～14日後、患者さんは外科医との最初のフォローアップ予約のために来院されます。 この予約では、以下のことが行われます：
- 外科医は患者さんの回復を評価します。 外科医は患者さんの傷が治っているかどうかを検査します。 患者さんには、自宅での回復がどのように進んでいるか、何か問題はなかったかなどを尋ねます。
- 患者さんが質問する。 自宅で療養している間、患者さんはさまざまな感情を経験し、予期せぬ困難や将来に対する疑問にも遭遇したことでしょう。 このフォローアップのための診察は、患者さんが質問をし、新たな課題を克服するための指針を得る機会でもあります。 外科医と患者が自宅での最初の2週間がどうだったか話し合う機会があったら、外科医や医療チームは、患者が次の予約まで従うべき戦略の概要を説明します。
腰痛や首の痛みのために医師に会う準備
通常この最初のフォローアップ予約で、患者は切開が治癒していれば入浴を始めてもよいと言われるでしょう。 また、麻薬から市販の鎮痛剤に移行する場合もあります。