February 8, 2017
By Melody Covington, MD
2013年に米国医学協会（AMA）が肥満を病気に指定した結果、「肥満は意思不足、規律の欠如、悪い選択によって引き起こされる」という考えが変化しはじめたのだそうです。 AMAが肥満を病気と認定」という見出しは、学術メディアとメインストリームメディアの両方でカタカナで紹介されました。 肥満は、もはや片隅に追いやられていた話題ではなく、国民が精査できるように全国的なニュースに散見されるようになったのです。 TED Talks」から「The New York Times」まで、肥満の専門家たちは、この画期的でやや物議をかもす話題について「意見を聞かせてほしい」「肥満は病気なのか」という質問に答えるよう依頼されました。 肥満は病気なのか？ ある人にとって、病気としての肥満は、しつけや適切な栄養、運動の重要性を無効にし、肥満のある個人が責任から逃れることを可能にします。 Merriam Websterによると、病気とは「正常な機能を損ない、特徴的な徴候や症状によって典型的に示される状態」であるとされています。 肥満を具体的に定義する場合、最も包括的な定義の1つは、肥満医学協会が肥満アルゴリズムで提供しているものです。 肥満は、「慢性、再発性、多因子性、神経行動疾患であり、体脂肪の増加が脂肪組織の機能障害と異常な脂肪量の物理的力を促進し、代謝、生体力学、および心理社会的な健康への悪影響をもたらす」と定義されている
肥満症の患者は、必ずしもカロリーの取り過ぎや身体活動の欠如に起因しない脂肪蓄積が増加している。 肥満の人は、空腹感、満腹感、および満腹感（満腹の状態）に対するシグナル伝達の乱れとともに、代謝経路が損なわれていることを経験する。 多くの場合、体重を減らす努力をしても、抵抗があったり、体重が戻ったりすることがあります。 このことは、”The Biggest Loser “の出場者たちの体組成の追跡調査結果からも明らかです。 出場者たちは、体重が230ポンドも減ると、基礎代謝量が低下し、効率が悪くなる。 これは、体を以前の肥満の状態に戻そうとする努力の結果であり、体重を増やしやすくし、体重を減らしにくくする体による対抗措置です。
肥満の病理は広大で、体重増加の原因によって異なります。 肥満のタイプや原因は1つだけではありません。 肥満のサブタイプには、先天性、ストレス誘発性、更年期障害関連、MC4R欠損症などがあります。 肥満は、遺伝的、心理的、身体的、代謝的、神経的、ホルモン的な障害に関連しています。 心臓病、睡眠時無呼吸症候群、特定の癌と密接な関係がある。 肥満は社会的、対人関係に悪影響を及ぼす数少ない病気のひとつです。
なぜ肥満が病気なのかは、脂肪の仕組みに関する知識が増えるにつれて明らかになってきています。 肥満の大流行にうまく立ち向かうには、症状だけでなく、病気とその兆候を攻撃する必要があります
あなたは、肥満を病気だと思いますか？
よくある質問
肥満は病気ですか、それとも障害ですか
肥満は慢性疾患である。 米国疾病対策予防センターによると、肥満は中年成人の42.8％が罹患しているとされています。 肥満は、心臓病、高血圧、2型糖尿病、睡眠時無呼吸症候群、特定の癌、関節疾患など、他のいくつかの慢性疾患と密接に関連しています。
肥満は慢性疾患とみなされますか？
はい。 米国では成人の6人に1人という圧倒的な普及率を誇る肥満は、現在、米国医師会をはじめとする複数の団体により慢性疾患として認識されています。 米国疾病対策予防センター（CDC）は、慢性疾患を「1年以上継続し、継続的な医療を必要とするか、日常生活活動を制限する状態、あるいはその両方」と定義しています。 三大慢性疾患は、心臓病、がん、2型糖尿病です。 肥満はこれら3つの慢性疾患の全てに関連しています。 CDCはまた、すべての死因、高血圧、糖尿病、冠状動脈性心臓病、脳卒中、多くの癌を含む多くの深刻な健康状態に対して、標準体重または健康体重と比較した場合の肥満の影響を広く認識しています。 慢性疾患の医療に費やされる年間3.3兆ドルのうち、肥満だけで1.4兆ドルと言われています。
肥満とメンタルヘルスの関連は？
多くの研究が、肥満とメンタルヘルスの強い関連性を支持しています。 この関係は双方向的であるように思われます。メンタルヘルス障害が肥満のリスクを高める一方で、特に特定の集団においては、肥満があるとメンタルヘルス障害のリスクも高まります。 メンタルヘルス疾患は、いくつかの理由で肥満のリスクを高める可能性があります。 1）精神疾患の治療に用いられる薬剤は、体重増加やインスリン抵抗性を引き起こし、肥満の原因となる可能性がある、2）精神疾患は、睡眠の減少、食行動の低下、身体活動の減少などの行動に影響を与え、肥満の発症に寄与する可能性がある。 逆に、肥満があると、うつ病のリスクが高まります。 これは、体重の偏りやスティグマに対するセルフイメージの低下や抑うつ気分、体重過多に伴う関節痛や腰痛による活動量の低下、肥満を持つと脂肪細胞から分泌される化学物質による生体内障害など、数多くの複雑な要因が関係していると考えられます。 肥満とメンタルヘルスの関連は複雑で多面的です。 メンタルヘルス障害のある患者さんの体重をモニターし、肥満のある人がメンタルヘルス障害のスクリーニングを受けることが重要です」
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