Preeti Thyparampil, MDによる2020年11月12日付の記事です。
疾患
結膜充血は高齢者や慢性炎症を持つ人の口蓋結膜によく見られる小さな、典型的には複数の黄白色の病変である。 この病変は広く分布し、一般に無症状であると考えられており、研究対象集団の40-50%に発生する。
病因
これらの結膜炎の原因はさまざまですが、最も一般的には加齢と慢性炎症に関連しています。 慢性結膜炎（トラコーマ、春季結膜炎など）、重症アトピー性結膜炎、マイボーム腺疾患などの長期にわたる炎症が、これらの結膜の形成に関連しているとされています。 結膜充血は、ある種の点眼薬（スルファジアジンなど）の再結晶化とも関連している。
General Pathology
結膜充血の主成分は、変性した上皮細胞および結膜腺からの蛋白性分泌物である。 炎症に伴い、結膜下の窪みや陥凹部に破片が捕捉され、しばしば石灰化する。 石灰化を伴うこともあるが、一般に硬くなく、電子顕微鏡で見ても結晶模様がないため、”結石症 “という用語を適用すべきではない。 時に、上皮性嚢胞がこれらのコンクリーションの上部に位置することがある。
診断
通常、患者は無症状で、眼科検査で充血が偶然に発見されます。 患者によっては刺激感や異物感を訴えることがある。 慢性結膜炎の既往がある場合もない場合もある。
診察
診察では、通常、口蓋結膜に1～2mmの小さい、チョーク状の黄白色の病変を認めます。 単発、多発、まれに合流することがある。 下耳甲介や鼻甲介に好発しますが、上耳甲介にできることもあります。
まれに、変性した物質が二次的に炎症を起こしたり、その上の上皮を侵食して局所的な刺激や異物感をもたらすことがある。
鑑別診断
- 表皮包埋嚢
- リンパ濾胞
管理
無症状で表皮下腔にあるので治療は通常必要ありません。 上皮を侵食している場合は、局所麻酔薬を塗布した後、針先鉗子または30ゲージ針で除去できることが多い。 異物感や持続的な刺激がある場合は、外科的に除去することがあります。
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