犬の黄疸

黄疸とは

黄疸は、黄疸または黄疸とも呼ばれます。 血液や組織に黄色い色素が過剰に蓄積された状態を指します。 黄疸が長く続くと、多くの組織が変色し、皮膚を含むほとんどの体表で黄疸として見えるようになる。 黄疸が最も現れやすいのは、歯肉、強膜、耳介などです。 黄疸は、歯肉や皮膚が色素沈着（黒っぽい）している犬では発見しにくいことがあります。

黄疸の原因は？

黄疸の原因は、大きく3つに分類されます：

• 赤血球の破壊。 赤血球が破壊される過程は溶血として知られています。 溶血は血管内で起こる場合（血管内溶血）と脾臓および肝臓で起こる場合（血管外溶血）がある。 溶血は溶血性貧血と呼ばれるタイプの貧血を引き起こし、怪我による出血で起こる失血性貧血とは異なります。
• 肝臓の病気。 肝細胞を損傷したり破壊したりする病気や状態があれば、黄疸の原因になります。
• 胆管閉塞。 胆汁は胆嚢に貯蔵され、胆管によって小腸に輸送される。 胆汁が異常に濃くなった場合、胆嚢に胆石ができた場合、胆嚢や胆管に炎症が起きた場合、肝臓が腫れて胆管が収縮した場合、胆汁の流れが滞ります。

黄疸の原因はどのように診断されますか？ 時折、他の理由で犬から血液を採取し、目に見えて黄疸が出る前に血清が黄色であることを指摘されることがある。 このような場合、黄色い血清は通常、差し迫った問題の兆候であり、獣医師は完全な診断ワークアップを推奨する。

黄疸の理由を決定することは困難であり、系統だったアプローチが必要である。 黄疸の原因には、上記の各カテゴリーの中にいくつかの可能性があります。最初のステップは、3つのカテゴリーのどれが関係しているかを判断し、考えられる疾患を絞り込むためにスクリーニング検査を実施することです。 予備検査に基づいて、獣医師はさらに検査を行い、犬の黄疸の原因を特定する。

溶血はどのように診断されるか

獣医師は、全血球計算（CBC）という検査を実施する。 CBCは、赤血球、白血球、血小板（正常な血液凝固に重要）の数を測定します。 CBCの実施に自動化装置が使用された場合は、赤血球は直接赤血球数測定法で測定されます。 CBCの一部として、PCV（パックドセルボリューム）やヘマトクリットという検査が行われ、血液中の赤血球の割合が測定されます。 これらの測定値は、犬が貧血であるかどうかを示します。 CBCの他の成分は、貧血が溶血によって引き起こされるかどうかを判断するのに役立ち、未熟な赤血球、異常な赤血球、または細胞の異常な塊を探すために血液塗抹の検査を含む。 2542>

黄疸の原因である肝臓疾患はどのように判断されますか？

黄疸のある犬の血液サンプルに対して、10～30の検査からなる生化学プロファイルが実施されます。 生化学プロファイルには、肝疾患に特異的な検査と、肝疾患を支持する検査がいくつか含まれています。 主なものは、アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）、アルカリホスファターゼ（ALPまたはALKP）、総ビリルビンである。 場合によっては、獣医師は肝機能を評価する胆汁酸分析も推奨します。

これらの血液検査は、肝臓病が存在することを示しますが、その原因や可逆的かどうかはわかりません。 その判断をするために、肝臓の生検が必要になることが多い。 これには3つの方法があります：

• Fine-needle aspiration（細針吸引法）。 この手順を実行するには、注射器に取り付けられた小さなゲージの針を皮膚から肝臓に挿入し、細胞を引き出すか、吸引する。 細胞はスライドグラスに載せて染色し、獣医病理医が顕微鏡で調べます。 この検査は最も侵襲が少なく、短時間で行える検査ですが、一定の限界があります。 数個の細胞しか採取できないため、肝臓を代表する試料が得られない可能性があります。 また、細胞同士を正常な関係で見ることもできません。

• 針生検。 この方法は、より太い針が使用されることを除けば、細針吸引法に似ています。 この手法では、犬は重い鎮静剤か全身麻酔を必要とします。 針生検では、数個の細胞だけでなく、肝組織のコアが得られます。 このサンプルはホルムアルデヒドで固定され、分析のために病理学研究所に提出されます（病理組織学と呼ばれる技術）。 コア生検では、病理医が細胞を正常な関係で見ることができます。 多くの場合、この検査は超音波検査中に行われ、超音波ガイド下針生検と呼ばれます。

• 外科的ウェッジバイオプシー（楔状生検）。 犬を全身麻酔下に置き、開腹する。これにより肝臓を直接観察することができ、外科医は生検を行う正確な部位を選択する。 メスで肝臓の一部を切り取る。

どのような肝臓病が黄疸を引き起こすのか？

肝臓病の最も一般的な原因は、ウイルスや細菌の感染、有毒植物や化学物質の摂取、特定の薬や医薬品、癌、自己免疫疾患、特定の品種特有の肝臓病などです。

胆管閉塞を判断する検査は？

胆管閉塞のある犬は、通常、極めて黄疸が強いです。 白目や歯茎の変色に加えて、皮膚も明らかに黄色くなっていることがほとんどです。 胆嚢と胆管は、閉塞の有無を確認するために検査する必要があります。

「超音波検査は、胆嚢と胆管を評価するためのより正確な非侵襲的手法
」

X線写真を使って可能かもしれませんが、超音波検査は胆嚢と胆管の評価により正確な非侵襲的手法なのです。 胆道閉塞や胆石を適切に評価するために、時には開腹手術が必要になることもあります。

犬の胆管閉塞の最も一般的な原因は、膵炎、腹部外傷、腹部または肝臓がん、胆嚢結石（胆石）、および重度の肥厚胆汁です。

黄疸はどう治療しますか？

黄疸は病気ではありません、基礎疾患があることを示す臨床徴候です。

愛犬の回復の予後は？

予後は、基礎疾患により異なります。 黄疸を引き起こす病気には、癌のように最終的に致命的なものもあれば、治療可能で完治の予後が良いものもあります。

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