With Trevor Angell, MD, and Mario Skugor, MD
即答はイエスです。 多嚢胞性卵巣症候群、または PCOS と診断されている場合は、1 つの兆候は、あなたのホルモン レベルのバランスが崩れていることをよく知っています。 一般的な症状としては、月経不順、にきび、過度の発毛などがあります。 また、PCOSが引き起こす代謝の乱れによって体重が増え、妊娠しづらくなることもあります1
それだけでは不十分なようですが、橋本甲状腺炎のリスクが高い可能性があります。 ドイツの研究チームは、不妊治療外来で治療を受けているPCOS女性827人のカルテを調査しました。
Hashimoto’s Thyroiditis is Common in Women with PCOS
Experimental and Clinical Endocrinology & Diabetesに掲載された彼らの分析によると、多嚢胞性卵巣症候群の多くの女性が、体内の代謝プロセスの維持を助ける甲状腺に問題があるかもしれないと分かりました3。
より具体的には、橋本甲状腺炎という甲状腺の病気は、体の免疫システムが甲状腺を攻撃する自己免疫性甲状腺機能低下症であり、PCOSの女性ではそうでない女性に比べて3倍も多くなっています2。
PCOSと診断された女性における橋本甲状腺疾患の有病率の評価に加えて、Jan Ulrich, MD, と彼のチームはまた、自己免疫性甲状腺炎がホルモンの変化に持つかもしれない影響を研究しました2
あなたがPCOSの女性であれば、あなたの体は、あまりにも多くのアンドロゲンを生産することができる。 アンドロゲンは、男性ホルモンの一種で、特にテストステロンが、女性にも少ないながらも必要なレベルで含まれています。4アンドロゲンのレベルが高いと、女性の妊娠する能力を妨げる可能性があります。このため、多くのPCOSの女性は、不妊症と闘っています1
意外なことに、研究者は、両方の症状を持つ患者では、アンドロゲンのレベルが高いことはあまり一般的ではないと発見したのです。 橋本甲状腺炎とPCOSです。 このホルモンパターンは、テストステロンだけをみても確認され、テストステロンレベルの上昇は、両方の疾患を持つ患者には見られません2
Ulrich博士と彼の共著者は、甲状腺自己免疫がアンドロゲン生成を抑制すると推測しますが、なぜそれが起こるのか、明確な理由はわかっていません2。
Metabolic Complications Similar in PCOS and Thyroiditis
研究者らは、橋本甲状腺炎とPCOSの両方を持つことが、体重増加や肥満リスクへの影響を評価しました。 多嚢胞性卵巣症候群と自己免疫性甲状腺炎の両方を持つ患者では、BMIはこれらの条件のいずれか一方のみ、または両方の条件を持つ患者よりも一般的に高い2
この研究について2つの内分泌学の専門家がコメントしています。 Trevor Angell, MD, a thyroid specialist practicing at Brigham & Women’s Hospital in Boston, and an instructor of medicine at Harvard Medical School; and Mario Skugor, MD, chairman of endocrinology and metabolism and clinical assistant professor of medicine at Cleveland Clinic Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University in Ohio.マサチューセッツ州、ボストンの甲状腺専門医とハーバード大学医学部の講師。
両専門家は、この研究の全体的な発見、つまり橋本甲状腺炎がPCOSを持つ多くの女性で起こることが明らかであることに対して、同様の反応を示しました。
「自己免疫性甲状腺疾患と多嚢胞性卵巣症候群の表現型との関連はしばしば-普遍的ではない-発見されており、多嚢胞性卵巣症候群の患者における橋本甲状腺炎の有病率が増加しているという指摘は驚くべきものではない」と、アンジェル博士はEndocrineWebに語っています。
Dr. Skugorも同意見です。 “研究対象集団は不妊治療クリニックからのもので、両方の疾患-PCOSと自己免疫性甲状腺炎-が生殖能力を損なうので、遺伝的な関連を持つ両方の代謝性疾患がこれらの患者に見られる可能性が高くなります。”と彼は言っています。
Managing Your Health when Diagnosed with Both Conditions
Urich博士とそのチームによると、今回の発見は、「これまでに調査された最大の単一コホート」からのデータであることが重要だそうです。 したがって、この結果は、特に生殖能力を心配する患者において、自己免疫性甲状腺炎に対する女性のスクリーニングの重要性を強調しており、価値がある2 と著者らは述べています。
「まとめると、PCOSの女性における自己免疫性甲状腺炎、および甲状腺機能低下症の有病率が3倍増加することが立証されたようです。 また、PCOSと橋本甲状腺疾患の両方が存在すると、代謝、心血管、生殖の結果への影響が悪化するようです」2
ですから、多嚢胞性卵巣症候群で不妊の評価を受けている場合は、合併症、特に橋本（自己）甲状腺炎のリスクについて医師に必ず尋ねてください。
専門家によると、妊娠しにくいために生殖機能の評価を求めている患者は、性ホルモンと生殖能力に影響を与えることが知られているので、多嚢胞性卵巣症候群と甲状腺機能低下症の両方をスクリーニングされることが多いそうです。
“これらの女性にとって重要な質問-甲状腺ホルモンによる治療は自己免疫性甲状腺炎の女性の生殖能力を改善するか？” とSkugor博士はEndocrineWebに語っている。 特に、不妊治療中に甲状腺ホルモンの価値が有益であることを示唆する研究がいくつかあるため、今後の研究をこの問題に向けることを勧めています5,6
「橋本甲状腺炎とPCOSがどのように関連し、それらをつなぐメカニズムを解明するためには追加の研究が必要です」とアンジェル博士は提案しています。 “PCOSと自己免疫性甲状腺機能低下症の両方が生殖機能の成功率の低さと関連しており、これらの疾患を持つ患者に対する特定の結果やこれらの患者における理想的な治療法を理解することは、さらなる研究を保証するものです”
Sources
1American College of Obstetricians and Gynecologists. よくある質問（FAQ）。 FAQ121：多嚢胞性卵巣症候群. 2017年6月の記事。 にて公開中。 http://www.acog.org/ Patients/FAQs/Polycystic-Ovary-Syndrome-PCOS(英語)。 2018年5月7日にアクセスしました。
2Ulrich J, Goerges J, Keck C, Muller-Wieland D, Diederich S, Janssen OE. 多嚢胞性卵巣症候群患者における自己免疫性甲状腺炎の生殖・代謝パラメータへの影響。 Exp Clin Endocrinol Diabetes 2018;126:198-204.
3British Thyroid Foundation. あなたの甲状腺. http://www.btf-thyroid.org/ index.php/thyroid. 2018年5月7日にアクセスした。
4Hadley M.Endocrinology(ハドレー・エム)． Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall; 2000.
5National Institute of Health. あなたのボディマス指数を計算します。 で入手可能。 http://www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/BMI/bmicalc.htm. Accessed May 7, 2018.
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