犬の角肢変形は一般的な整形外科疾患であり、さまざまな変形が起こりうる。 これらの変形は、最も一般的に犬の前腕骨で記述されている。 他の長骨の角度的なコンフォメーションのばらつきは、膝蓋骨脱臼や頭蓋十字靭帯断裂を含む他の整形外科疾患の一因であると推測されている。
最近まで、獣医学の辞書には、すべての患部の骨の角度変形を議論するための共通の語彙は存在しませんでした。 変形の量と位置を記述するための異なるシステムが、異なる骨に対して使用されていました。 さらに、正常な関節の角度と関係のパラメータが存在しないため、外科的矯正の目標が不明確でした。
RESEARCHING LONG BONE ANGULAR RELATIONS
University of Missouri-Columbia Veterinary Medical Teaching Hospital (umcvmth) で進行中の多くの研究プロジェクトは、特に長い骨の角度関係に関連するさまざまな整形外科疾患の再検査に重点を置いています。 この研究を通して、小動物患者のすべての長管骨の変形の量、方向、関係を統一的に記述するために、人間用に設計された文献から語彙を確立しつつあります。 この分類法は、Center of Rotation of Angulation（cora）法と呼ばれ、整形外科医のDror Paley博士によって開発されました1。cora法では、患部の骨の解剖学的、力学的軸と、これらの軸と隣接する関節との関係を理解することが必要です1。 これらの軸角度は、問題の骨が橈骨であろうと大腿骨であろうと、一貫して変形の位置特定と定量化に役立ちます。
ANGULAR LIMB DEFORMITY CLASSIFICATIONS
異常な骨の角度は、存在する変形の数、変形の方向、および互いの変形の関係に基づいて分類できる（図1）2
1.変形の方向、および変形の方向。 ミズーリ大学コロンビア獣医学教育病院に来院した成犬オスのバセットハウンドの術前および術後1年間の写真で、両側の両耳非補償型（右前肢）および部分補償型（左前肢）の前腕変形を評価するために撮影した。 これらの変形は、CORA法を用いて局在化および定量化され、複数の矯正骨切り術で修復された。
単一、二重、または3つ以上の変形を持つ骨は、それぞれuniapical、biapical、およびmultiapicalと呼ぶことができる。
変形の方向性は、頭蓋から尾までのX線写真で決定される前頭面、内側から外側までのX線写真で決定される矢状面、および身体検査とX線写真で決定される回転方向の3つの平面で説明される。 患部骨の上下の関節を含む直交X線写真を撮影する。回転変形の程度に応じて、必要に応じて斜交X線写真を撮影する。 正面から見て正中線に向かう偏位と正中線から離れる偏位は、それぞれ varus と valgus と名付けられる。 矢状面における頭蓋の反りはprocurvatum、尾骨の反りはrecurvatumと命名される。 回転は内旋と外旋がある。
ESTABLISHING REFERENCE VALUES
あらゆる骨の角肢変形を外科的に矯正することの重要な部分は、外科的矯正の客観的目標を確立できるように、その特定の患者における正常を構成する基準を有するということである。 動物が片側だけ冒されている場合、反対側の冒されていない側を使用して、その患者の正常な解剖学的および機械的軸と関連する関節との関係の測定を行うことができる。 しかし、犬が両側に罹患している場合は、基準値を使用する必要があります。 現在、umcvmthでは、犬種に応じたそのような基準値を報告するための数多くの研究が終了している。 例えば、犬の橈骨は正常では約25度の前弯を持ち、前額面の前腕骨内で約2.7度の角度を持つ。2 犬の大腿骨も同様に形状が複雑で、品種により約4～8度の正常な遠位弯曲を示す3。
THE CORA METHODOGY AND SURGICAL CORRECTION
犬の長骨の角度変化は、行われる整形外科手術の中で最も一般的なもののひとつです。 これらの手術の成功は、変形の位置の正確さ、通常の標準的な基準を用いた術前計画、および骨切りによる骨の再調整の正しい実行に依存するという点で、それぞれ類似している5。 Paleyらによって概説されたコーラの原則は、使用可能な語彙と再現可能で一貫性のある矯正方法を提供することによって、これらの作業を達成するのに役立ちます。
UMCVMTHで完了し、現在進行中の研究を通じて、患部の骨にかかわらず共通の語彙を完全に開発し、犬や猫に見られる一般的な角変形のタイプをより正確に定義し、長骨矯正に用いられるさまざまな骨切りの有用性と効果を実証することによって、小動物の患者の角肢変形矯正結果を最適にしたいと考えます。
「最前線」の情報は、Derek B. Fox, DVM, PhD, DACVS, Department of Veterinary Medicine and Surgery, College of Veterinary Medicine, University of Missouri, Columbia, MO 65211.
1 によって提供されました。 Paley D. Principles of deformity correction. ベルリン． Springer-Verlagg, 2002.
2. Fox DB, Tomlinson JL, Cook JL, et al. ドーム骨切り術と角度回転中心法を用いた単顆型および双顆型橈骨変形矯正の原理(犬). Vet Surg 2006;35:67-77.
3. Tomlinson JL. 正常犬の脛骨・大腿骨角度、Proceedings. Am Coll Vet Surg Vet Symp 2006;390-391。
4. Peruski AM, Kowaleski MP, Pozzi, et al. 犬の大腿骨楔状骨切り術による膝蓋骨内方脱臼と大腿骨遠位瘤の治療: 30症例（2000～2005年）、Proceedings. 33rd Annu Vet Orthop Soc Meet, Keystone 2006;240.
5. Slocum B, Slocum TD. 脛骨十字靱帯断裂に対する脛骨プラトーレベリング骨切り術。 において、Bojrab MJ, ed. 小動物外科の最新技術． 4th ed. Baltimore, Md: Williams & Wilkins, 1998;1209-1215.