後頭骨の角の鈍化。 常に異常か？ Indiran V – Muller J Med Sci Res

LETTER TO EDITOR

年: 2018年｜Volume : 9｜Issue : 1｜ページ : 39-40

Costophrenic angle blunting: 常に異常？
ヴェンカトラマン・インディラン
Department of Radiodiagnosis, Sree Balaji Medical College and Hospital, Chennai, Tamil Nadu.（タミルナドゥ州チェンナイ、シュリーバラジ医科大学病院、放射線診断科）。 インド

通信先:
Dr. Venkatraman Indiran
Department of Radiodiagnosis, Sree Balaji Medical College and Hospital, 7 Works Road, Chromepet, Chennai – 600 044, Tamil Nadu
India

支援元です。 なし、利益相反。 None

DOI: 10.4103/mjmsr.mjmsr_35_17

How to cite this article:
Indiran V. Costophrenic Angle blunting: 常に異常か？ Muller J Med Sci Res 2018;9:39-40

How to cite this URL:
Indiran V. Costophrenic angle blunting: 常に異常か？ Muller J Med Sci Res 2018 ;9:39-40. Available from: https://www.mjmsr.net/text.asp?2018/9/1/39/223909

Dear Editor,
Costophrenic (CP) angle or the costodiaphragmatic recess is one of the review area in reading a chest radiograph systematically.胸部X線写真を系統的に読む際のレビュー領域の一つである。 通常、CP角は鋭角でシャープです。 正常なCP角は約30°である。 形や角度の変化は鈍化の一部として起こることがあり、通常、胸膜または肺の病気を示す。 CP角の孤立性鈍化は、通常、小さな胸水や軽度の胸膜肥厚などの胸膜疾患を表すと考えられる。 高膨張を伴う慢性閉塞性肺疾患も、横隔膜の扁平化によりCP角を変化させることがある。 緊張性気胸では、CP角が深くなることがある。
古典的には、胸部X線写真（前方後方視）におけるCP角の孤立性鈍化は、約200mlの胸水に相当すると教えられてきた。 胸水の疑いは、側臥位X線写真や超音波検査で確認することができる。
しかし、予防的健康診断、就職前、移住前のスクリーニングで受診した人たちが、正常な胸部X線写真でこのような軽いCP角の鈍化に出会う場合がある。 我々は、古典的な教えに基づいて、常に小さな胸水や軽度の胸膜肥厚の可能性を提起してきた。 しかし、松本・山崎らによる最近の研究では、企業健診で鈍角CP角が安定しているこのような被験者のX線画像測定、スパイロメトリー、臨床症状を評価することが試みられた。 安定した鈍角CP角の対象者は、少なくとも3年連続して鈍角CP角が進行することなく維持されている者とした。 鈍角CP角の正確な病態生理は不明であるが、flow-to-volume dysanapsisによる局所換気の不均一性が原因である可能性が示唆された。

図1：軽度鈍化した肋骨角以外の正常胸部X線写真 Click here to view

重要な学習ポイントは、肺や胸の重大疾患がなくても安定した鈍角CP角は見られることがあり、特に予防やスクリーニング検査中の無症状の患者に見られる鈍角CP角に対しては大規模な検査を行わないことが賢明であろうという点である。 このような状況では、CP角のスクリーニング超音波検査だけで十分であろう。 インドの健康診断で見られる安定した鈍角CP角に関する大規模な研究は、この特定のシナリオにもっと光を当てることができる。
利益相反
利益相反はありません。

	Na MJ. 胸水の診断ツール． Tuberc Respir Dis (Seoul) 2014;76:199-210.
	Matsumoto-Yamazaki M, Ohwada A, Shiota S, Takahashi K. 健康者における安定した鈍性costophrenic angle、dysanapsisおよび気流制限と関連する. J Pulm Respir Med 2014;4:210. doi:10.4172/2161-105X.1000210.

Figures