尺骨インパクション症候群

尺骨インパクション症候群は、尺骨アバットメントまたは尺骨手根インパクションまたはローディングとしても知られ、三角線維軟骨複合体（TFCC）の損傷を伴う尺骨頭が尺側手根に衝突することによって起こる痛みを伴う変性手首症状である。

尺骨インピンジメント症候群との鑑別が重要で、尺骨は短くなり、橈骨のリモデリングを引き起こすことが原因である。多くの症例は、尺骨分散が陽性であるか、橈骨遠位端の背側傾斜が大きくなっていることに関連して起こる。これは、以下のような患者に見られる。

尺骨嵌入症候群はこのような解剖学的素因がない場合はまれであるが、日常活動で尺骨-手根に過度の反復荷重がかかると起こりうる 5.

患者は慢性または亜急性の尺側手首の痛みを呈し、活動により悪化する。しばしば腫脹を伴い、前腕や手首の動きが制限される。

その名が示すように、尺骨圧迫症候群は、尺骨遠位が尺側手根骨、特に月状骨に圧迫される。その結果、TFCC病変のPalmer分類のクラスIIサブセクションで表される連続的な病理学的変化が生じます2。

IIA TFC complex wear
IIB TFC complex wear, lunate or ulnar chondromalacia
IIC TFC complex perforation, lunate or ulnar chondromalacia
IID TFC complex perforation, lunate or ulnar chondromalacia.TFC 複合体穿孔。 lunotriquetral ligament perforation
IIE TFC complex perforation, lunate orulnar chondromacia, lunotriquetral ligament perforation, ulnocarpal osteoarthritis

慢性的にアバタを起こすとTFCCに断裂と変形性関節症が発生します。

尺骨嵌頓の画像所見は、症状の発現に先行することがあります。分布パターン（尺骨、月状骨、三角柱）を認識することが診断の鍵となる。

Plain radiographは病気の初期には正常に見えることがあります。一般的な特徴としては

素因の存在
- 陽性尺骨分散
- 短縮または背屈を伴う遠位橈骨骨折歴
- 遠位橈骨切除
- マデルング変形
subchondral sclerationと
madelung deformity
subchondral sclerationと
がある。
- Distal ulna
- proximal ulnar aspect of lunate
- radial aspect of triquetrum
ulnocarpal osteoarthritis in more advanced disease

正確に尺骨分散にアクセスするには、次のことを行ってください。手首は肩を90°外転させ、肘を90°屈曲させた状態で正しくニュートラルポジションにする必要があります。

MR イメージングは、初期疾患の検出と進行した疾患の特徴付けの両方において選択された調査である。本症の骨、軟骨、靭帯の特徴を示すことができる 3.

骨信号変化の位置 4:

骨信号変化の種類。

軟骨および靭帯の変化。

Treatment vary depending on the amount of ulnar variance, また、Palmer病変クラス、尺骨遠位端の輪郭、lunotriquetral不安定性の有無など。

Palmer class IIAおよびIIB病変（TFC穿孔なし）は、open wafer procedure（尺骨頭のドームの遠位2～3mmを外科的に切除）または正式な尺骨短縮術（尺骨軸のスライス2～3mmを切除し、ftxationする）により管理されます。

TFCが穿孔している場合（Palmer class IICおよびIID病変）、尺骨頭を関節鏡の器具を使って掘り下げることができます（関節鏡下ウエハース手術）。この手術は低侵襲で効果が高く、通常の活動に速やかに復帰できます。

Class IIE病変は、尺骨頭全切除術(Darrach法)や遠位尺骨仮関節形成術(Sauve-Kapandji法)などの救済処置で管理されています。