小児の摂食障害

By Liji Thomas, MD

摂食障害は、自分の体重や体形を自覚しながら、激しい苦痛とともなう極めて持続的な不規則食習慣と表現されることがあります。 2877>

摂食障害は、特に子どもに多く、その成長を阻害する精神疾患である。 この障害の影響には、栄養失調、正常な成長の阻害、極端な低体重、および心臓、消化器系、骨の病気などの長期的な影響が含まれます。

Image Credit: Marcos Mesa Sam Wordley /

摂食障害のスペクトル

Anorexia Nervosa (AN)

ANの子供は通常、低体重である。 体重増加に対する恐怖症があります。 この症状は主に女児にみられます。 ANは気分障害や不安障害と関連している。

• むちゃ食い/パージングという2つのタイプがある。 この場合、患者は定期的に何でも食べる暴食に走るが、すぐに食べ過ぎの罪悪感を感じ、また太り過ぎの恐怖を抱く。 その結果、無理に嘔吐させたり、浣腸をして、摂取した食物を排出しようとする。 この状態では、子供は年齢と代謝レベルに対して十分に食べることを拒否する。

神経性大食症（BN）

BNは、過食とむちゃ食いの期間によって特徴づけられる摂食障害である。 影響を受ける人々は、平均的な体重、非常に太りすぎ、または肥満であるかもしれません。

回避性または制限性食物摂取障害（ARFID）

ここでは、患者はその構造、味、色、および他の同様の特徴に基づいて、特定の食品を拒否する。 このため、体重の減少、栄養不足、成長制限などが起こり、食べ物に興味を示さなくなったり、調子が悪いと感じると食べ物を拒否したりするなどの心理的影響が現れます。

感情的過食

これは、うつや不安などの否定的感情への反応として食べ物を過度に消費することを指しています。

Eating Disorder Not Otherwise Specified (EDNOS)

EDNOSは、ANやBNの基準を満たすほどではないが、それほど深刻ではない形で子どもに現れるすべての病気を包括する言葉である。 2877>

ピカ

この障害を持つ子供は、チョーク、石膏、塗料、ゴムなど、栄養価のない非食用物質を消費する。 これは、鉄や亜鉛のようなミネラル不足と関連しています。 2877>

プラダー・ウィリー症候群（PWS）

これは、乳児に筋緊張低下、摂食困難、遅い成長が見られる遺伝病である。 この疾患に罹患した子どもは過食になり、肥満になります。 この症候群は、性腺機能低下症、成長遅延、強迫観念、短気、固執などの特異的な行動を含みます。 太っていても、食欲不振や不眠のエピソードがあり、まれに関節痛を伴うこともあります。 この症候群は、朝の食欲不振と夕方の過食からなり、子どもは特徴的に肥満しています。

原因と症状

摂食障害は複雑な病気で、他の病気とは異なります。 正確な原因は不明ですが、その病因の背後には、以下のような要因が複合的に作用していると考えられます。

• 生物学的要因。 ホルモンの働き、遺伝的要因、栄養不足などのバランスが崩れ、このような状態になることがある。
• 心理的要因。 身体に関する否定的な考えや自信の喪失が、自分の人生をコントロールするための一形態として、摂食障害の発症につながることがある。
• 環境的要因。 重度のトラウマや幼少期の虐待、友人や仲間からの文化的な圧力により、体型や体重に関する人為的で誤った期待に応えようとする歪んだ姿勢になることがある。

摂食障害は、以下のような情動、姿勢、行動の症状と関連している。

• 食事を拒否する
• 外見を気にする
• 食べ物を探し、ため込む
• 体重減少または過度の体重増加
• 成長および発達が遅れる
• 多動または過度の運動
• 髪の毛が細くなる 頭部に異常がある＜1894＞ ＜4830＞月経が異常＜1894＞ ＜4830＞食べ物を勧めると怒ったり強い不安を示す＜1894＞ ＜4830＞宴会などの社交の場を避ける＜1894＞ ＜4830＞食行動の異常＜1894＞ ＜4830＞言い訳をして食べない＜1894＞ ＜3260＞＜3958＞リハビリ ＜4494＞ ＜7186＞1. 基礎にある精神疾患の治療

  治療には、十分な栄養摂取を確保し、子どもの発達と行動を適切に管理し、支援的な環境を整えること

  • 家族による治療（FBT）。 AN、EDNOS、BNに悩む子どもには、FBTが必要である。 親は子供の体重を管理する方法を教わる。 この治療の主な目的は、家族全員の関与と支援によって障害をコントロールすることである
  • 心理的治療。 認知行動療法（CBT）もBNの治療にしばしば有効である。 この療法は、食べることや食べ物に関連した異常な思考やイメージに意図的な変化をもたらすことを目的としている。 患者は、思考および行動の変化の速度と質を評価するために、頻繁な間隔で定期的にモニターされる。 栄養サービス

    栄養の専門家には、バランスのとれた健康的な食事を達成するための助言を求めなければならない。 栄養不足は月経不全や月経不順を招き、発育の遅れや骨密度の低下、脳の構造的・機能的な変化をもたらす。 薬物療法

    この障害に対する特定の薬物はないが、不安、うつ、OCDなどの症状が併発している場合、BNでフルオキセチンなどの薬剤が使用されてきた。

    4.摂食障害を予防するための親の役割

    子どもが特定の非オプション食品を習慣的に拒否する場合、親は医師に相談し、心理的問題がないかを確認すべきです。

    子どもは決して食事を抜くことを許してはいけません。 また、そのような乱れを見せる子どもには、早い段階から親が一緒に時間を過ごし、隠れた心配を理解し、親のサポートを安心させることが重要です。

    特に子どもの体型、体重、容姿について、比較することは絶対に避けなければなりません。 子どもが自分の身体イメージや受容について抱いている恐れや不安を克服するよう、励まし、手助けすることが強く推奨されます。

    • https://www.nationaleatingdisorders.org/types-symptoms-eating-disorders
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    • https://treatingeatingdisorders.com/youngchildren.aspx

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    執筆：

    Dr. Liji Thomas

    Dr. Liji Thomasは、2001年にケーララ州カリカット大学のGovernment Medical Collegeを卒業したOB-GYNである。 卒業後数年間は、私立病院で産婦人科の常勤コンサルタントとして勤務しました。 妊娠に関する問題や不妊に悩む数百人の患者の相談に乗り、2000件以上の分娩を担当し、手術ではなく正常な分娩を常に目指している。

    最終更新日：2020年1月21日

    引用

    エッセイ、論文、レポートでこの記事を引用する場合は以下の形式のいずれかを使用してください：

    • APA

      トーマス、リジ． (2020, 1月 21日)の記事。 子どもの摂食障害. ニュース-メディカル. 2021年3月24日、https://www.news-medical.net/health/Eating-Disorders-in-Children.aspx.

    • MLA

      Thomas, Liji.より再掲載。 “子供の摂食障害”. ニュース-メディカル. 2021年3月24日 <https://www.news-medical.net/health/Eating-Disorders-in-Children.aspx>.2877>

    • シカゴ

      Thomas, Liji. “子供の摂食障害”。 ニュース-メディカル. https://www.news-medical.net/health/Eating-Disorders-in-Children.aspx. (accessed March 24, 2021).

    • Harvard

      Thomas, Liji. 2020. 子どもの摂食障害. News-Medical、2021年3月24日閲覧、https://www.news-medical.net/health/Eating-Disorders-in-Children.aspx.

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