ガイ・ドロン博士、ダニー・ダービー博士による
この記事は、OCDニュースレターの2014年秋号で最初に発表されたものです。
事例1：30歳の時、多くのデート経験を経て、エブリンは素晴らしいと思う人を見つけました。 彼は頭が良く、容姿端麗、仕事も順調で、一緒にいてとても気分が良かったそうです。 付き合って1年後、彼は彼女にコミットメントを迫り始めました。 それ以来、彼女は「彼は運命の人なのだろうか？ 私は彼を十分に愛しているのだろうか？ 彼は私の人生の愛なのか、それとも人生最大の過ちを犯しているのか”。 仕事中も彼のことを考えているか、一緒にいると落ち着くか、批判的な考えを持っていないか、などをチェックする。 不満や緊張があるときは、「もしかしたら、私が彼とうまくいっていないからかもしれない」といつも考える。 彼は “ONE “ではないのかもしれない “と。 エブリンは非常に悩んでおり、その強迫観念は彼女の仕事と社会的状況での機能を損なう。
事例2：ジェフリー（35歳男性）は結婚して5年目である。 彼は妻を心から愛しており、妻は自分にとって素晴らしい存在であり、優秀な母親であると信じています。 また、ITコンサルタントである妻はとても聡明だとも思っています。 しかし、彼は毎日、苦悩と怒りを感じています。 もっといい相手がいたはずなのに……」という思いが止まらない。 本人は、妻は知的で面白い人だと確信していると言っているが、実はそのどちらでもないのではないか、という思いが何度も湧き上がってくる。 FacebookやTwitterで他の女性が書いた文章を読むたびに、「妻がこんなに面白い文章を書くわけがない」という思いが湧いてくる。 ジェフェリーは、他の女性を見て、話を聞いて、自分の妻と比較する。 自分の問題であることに気づいても、その思いは消えない。 彼は、これらの思考が一日の大半を占めると主張する。
人間関係強迫性障害（ROCD）の概要
エブリンとジェフェリーは、一般に人間関係強迫性障害（ROCD）と呼ばれる、親密な関係に焦点を当てた強迫的な症状を持っている。 ここ数年、ROCDはOCDフォーラム/ヘルプグループやメディアで頻繁に言及され、議論されてきました。 しかし、ROCDがより研究的に注目されるようになったのは、ごく最近のことです。 上記の例からわかるように、このタイプのOCDはしばしば深刻な個人的苦痛や人間関係の苦痛をもたらし、仕事、勉強、家族機能など人生の他の領域での機能を損なうことがよくあります。
恋愛関係の中で、ある時点でパートナーや関係の適性について何らかの疑念を持つことはよくあることです。 実際、恋愛相手に対して変化しやすい感情や対立する感情を経験することは、親密な関係を発展させる上で自然なことだと考えられています。 同様に、親密な関係が進むにつれて、私たちは皆、パートナーの現実の、あるいは想像上の欠点により注意を払うようになります。 しかし、人によっては、こうした一般的な人間関係の疑問や心配（Evelynの場合）、あるいは相手の認識された欠点についての心配（Jefferyの場合）が、次第に障害となり、時間がかかり、苦痛となる。
ROCDを呈する人々は、成人期早期に自分の症状に気付いたと報告することが多い。 そのような場合，ROCDの症状はその後の恋愛関係のほとんどに影響を及ぼしているようである。 また，ROCDの症状が，初めて重要な恋愛上の決断（例えば，結婚，子供の誕生）に直面したときまでさかのぼる人もいる。 ROCDの症状は、進行中の恋愛関係以外でも起こり（例：過去にこだわる）、恋愛に入るのを完全に避けるようになることもある。 興味深いことに，ROCDの症状は交際期間や性別とは関連が認められなかった。
ROCDの症状は，重大な個人的困難（例：気分，不安，他のOCD症状）およびカップルの困難（例：関係や性的不満）に関連しているとされている。 ROCDの症状は他のOCDとは無関係に起こることもあれば、他のOCDと一緒に起こることもある。 私達の研究室が最近行った、ROCD患者、その他のOCD患者、OCDと診断されていない患者を比較した結果、ROCDとOCDの両グループにおいて、症状による機能障害、苦痛、抵抗試み、知覚コントロールの度合いが同じレベルであることが示されました。 これらの知見はROCDの症状が他の形態のOCDと同様に障害をもたらす可能性を示唆している。
ROCDの種類
ROCDには，関係中心型強迫症状と相手中心型強迫症状の2つの共通した表現がある。 上記の事例では、Evelyn（事例1）は人間関係中心の強迫観念を持ち、Jeffrey（事例2）はパートナー中心の強迫観念を持っています。 エブリンのような関係中心型の強迫観念を持つ人は、しばしば、相手に対する自分の感情、相手の自分に対する感情、関係経験の「正しさ」に焦点を当てた疑いや心配に圧倒されます。 彼らは、「これは私にとって正しい関係なのか」、「これは本当の愛ではない！」、「私は『正しい』と感じているのか」、「私のパートナーは本当に私を愛しているのか」と繰り返し考えていることに気づくかもしれません」
ジェフェリーのようにパートナー重視のこだわりを呈する人は、パートナーの身体的特徴（例：「彼女の鼻は大きすぎる」）、社会性（例, 「9386>
関係中心型とパートナー中心型の症状は、しばしば同時に起こることがあり、時には互いに強化し合うこともある。 多くの人は、最初は相手の認識された欠点(例えば、体の比率)に気をとられ、その後、関係の正しさについての考えに悩まされることを説明する。
ROCDはどのようなものか
強迫観念や疑念に加え、ROCDの両症状には、不安や苦痛、あるいはそうした思考の頻度を減らすためのさまざまな強迫行為が含まれる。 よくある強迫行為には次のようなものがありますが、それだけではありません：
自分の感情（「愛を感じているか」）、行動（「他人を見ているか」）、思考（「彼女に対して批判的な考えを持っているか」、「疑いを持っているか」）を監視し確認する
友人、同僚、あるいは恋愛映画やテレビのシットコムに出てくるキャラクターなど他の人の関係と自分の関係を比較すること
自分自身と他人との関係、例えば、「愛があるか」「愛はあるか」ということを比較し確認する。
相手について確信が持てた時の「良い」経験を思い出そうとする。
友人、家族、セラピスト、あるいは占い師や霊能者にまで関係について相談する。
ROCDの人々はしばしば、不要な考えや疑いを引き起こす状況を避けようとする。 例えば、とても愛し合っているとか、「完璧な」関係であると思われる友人など、特定の社会的状況を避けることがある。 同様に、映画の登場人物のような「強い」「情熱的」な愛を感じられないことを恐れて、恋愛映画を見るなど特定のレジャー活動を避けることもあります。
ROCDの人は恋愛関係を非常に重要視している場合があります。 そのため、人間関係に関する否定的な出来事は、彼らに大きな苦痛を与え、自分自身の価値を疑わせることがある。 パートナー重視の強迫観念を持つ人は、パートナーが他者と比較されることや、パートナーが周囲からどう見られているかに特に敏感な場合があります。 したがって、パートナーが不利に見られる状況や、代替となりうるパートナーに遭遇した場合、強い苦痛を引き起こし、強迫観念を誘発することがある。
ROCDの人は、人間関係に関する様々な極端な信念を持っていることがあり、人間関係の不安や疑念に対してより敏感に反応し感情的になっていることがある。 これには、「間違った」関係にいると恐ろしい結果になるという信念（例：「いつもしっくりこない恋愛関係は、おそらく破壊的な関係」）、既存の関係を離れることについての信念（例：。 「
愛に関する極端な信念も、ROCDの人を否定的な人間関係の思考や感情に対してより脆弱にする可能性がある。 こうした愛に関する信念の例としては、「関係が完全に完璧でなければ、『真の愛』である可能性は低い」、「相手への愛を疑うなら、『正しい』関係ではない可能性が高い」、「相手のことをいつも考えないなら、その相手はおそらく『THE ONE』ではない」などが考えられます。 他の強迫性障害と同様に、思考の重要性に関する信念（例：”それについて考えたら、何か意味があるはずだ”）、不確実性への苦手意識、責任感の膨張（例：災害を防げないのは、それを引き起こすのと同じくらい悪い）などもROCDへの感受性を高めると考えられます。
ROCDの治療法
ROCDに対する治療は他のOCDの認知行動治療と類似しています。 しかし、治療を開始する前に、ROCDの症状が人間関係を十分に経験することを妨げていることをROCDの患者さんが認識することが重要である。
治療にはアセスメントと情報収集，そしてクライエントの症状のマッピングが含まれる。 また，セラピストとクライエントは，個人のROCD症状によってどのような信念や自己観・他者観が影響を受けるかについて理解を深めなければならない。 そして、様々なCBTや体験的技法（例：想像に基づくエクスポージャー）を用いて、これらの信念や見解を探り、それに挑戦し、強迫行為を減少させていく。 最後に、治療の成果をレビューし、効果的な戦略をまとめ、この先起こりうる挫折に備えて再発防止計画を立てる。
概要
OCDで苦しむ人々は通常、自分が経験していることを経験している人の話を読んだり聞いたりして大きな安心感を得ている。 そして、この研究がこのタイプの強迫性障害についての認識と理解を高める一助となることを、私たちは望んでいます。 他のタイプのOCDと同様、ROCDは適切なアプローチによって治療することが可能です。 私達の研究の目標は、ROCDの性質と病態を明らかにし、これらの人々がより良い、より生産的な生活を送れるようにするための治療法を改善する方法を調査し続けることです。
推薦図書
Doron, G., Derby, D., & Szepsenwol. O. (2014). 関係性強迫性障害（ROCD）。 概念的枠組み. Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders, 3, 169-180.
Guy Doron, PhD, and Danny Derby, PhD, are Clinical Psychologists and Co-Directors of the Relationship Obsessive Compulsive Research Unit at the School of Psychology, Interdisciplinary Center (IDC) Herzliya, Israel (http://rocd.net)。 彼らは最近、研究室の人間関係強迫症に関する研究から得られた知見の概要をJournal of Obsessive Compulsive and Related Disordersに発表しています。 以下の記事は、それらの知見の一部を紹介しています
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