定量的波形カプノグラフィーは、二酸化炭素（CO2）、特に潮末CO2を連続的に測定するものです。 カプノグラフィ装置は、呼気中のCO2濃度を検出するセンサーを使用します。 この装置は、鼻カニューレフィルターラインの一部であったり、バッグマスク装置やETチューブに取り付けられることもあります。 もちろん、患者が換気されているときは、救助者または換気装置が呼気を補助しています。 これこそが、定量的波形カプノグラフィが生命維持の場面で有用である理由なのです。 細胞はエネルギーを作り出す際に酸素を消費し、廃棄物としてCO2を出します。 したがって、吐く息からCO2を検出できれば、私たちの生命維持活動に関する非常に重要な情報を得ることができるのです。 つまり、
– 細胞呼吸が行われていること
– 換気が行われていること
– 何らかの循環が行われていること
心拍数が不十分な場合、組織から静脈を通って戻ってきた二酸化炭素が肺に到達しないことになるのです。 カプノグラフィ装置は、単に人工呼吸を数えるよりも正確な呼吸数を定量化する手段を提供することもできます。 具体的には、救助者が人工呼吸を行っているが、潮末の二酸化炭素濃度が低すぎる場合、人工呼吸は不十分であり、実際の人工呼吸とみなすべきではない。
適切なCPRを行っているか
正常な潮末二酸化炭素（ETCO2）は通常成人では35～45mmHgの範囲にある。 意識のない患者や心肺停止状態では、ETCO2が検出されないこともある。 救助者は、ETCO2値を少なくとも10mmHg、できれば20mmHg以上に保つよう、質の高い胸部圧迫を行うよう努めるべきである。
救助者が質の高い圧迫を行い、満足なETCO2を達成して介入を開始したが、時間とともにCO2値が低下した場合は、救助者の疲労が蓄積しているかどうかを検討することが重要である。 ETCO2の低下は、救助者が役割を交代し、胸部圧迫を行う人に回復する機会を与えるよう促すかもしれません。
私の患者はROSCを達成したか
定量波形カプノグラフィのもうひとつの使用法は、自然循環の回復またはROSCを達成した患者を識別することです。 最良の状況下でも、CPRを行う人がETCO2を35～45mmHgにすることはまれでしょう。 したがって、心肺蘇生術の過程で患者のETCO2がかなり劇的に増加した場合（たとえば15から35mmHgまで）、これは自然循環の回復と一致します。 さらに、パルスオキシメトリは患者の酸素化状態を遅れて評価するものです。 パルスオキシメトリーで使用される検出システムは、血液中の酸素濃度の変化に反応するのが遅いのです。 一方、定量波形カプノグラフィーは、呼気中のCO2濃度の変化に即座に反応します。 そのため、無呼吸や心肺蘇生法の有効性をリアルタイムでモニターすることができるのです。