「生殖に関する健康」という言葉を聞くと、ほとんどの女性は妊娠について考えますが、女性のライフサイクルには子供を持つこと以外にも多くのことがあります。
思春期、避妊、骨の健康、および更年期は、ループスと共に生きる女性が心配する必要があることの一部であり、あなたが15、25、または60であろうと、あなたが知るべきことがたくさんあります。
幼年期と10代
小さな女の子はしばしば成長して赤ちゃんを持つことについて考えるが、ソルトポイント、ニューヨーク州のエイデンギャラー（17）は異なっていた。 エイデンが11歳のとき、彼女は狼瘡と診断されました。 6ヵ月後、彼女は1年間の集中化学療法を開始し、その後4年間、維持化学療法（年に4回の点滴）を行いました。 当初から、医師はエイデンさんと彼女の両親に、治療が生殖機能に影響を与えるかもしれないと警告していました。 「私たちが最初に心配したのは、もちろん彼女が健康になることでした」とエイデンの母親であるエリザベス・ギャラガーは言います。 「
思春期と生殖能力
ループスのような慢性疾患の身体的ストレスは、時に思春期の到来を遅らせることがあります。 「平均して、遅れは約1年で、遅れは病気の重症度と期間に相関する」と、シンシナティ小児病院医療センターのリウマチ部門の小児科准教授、Hermine Brunner、MD、MScは言う。
ループスの子供とその両親は、ループスとそれに対するいくつかの治療法は、生殖機能の健康に長期の影響を持つことができるということも知る必要がある。 幸いなことに、シクロホスファミド（Cytoxan®）療法、つまり化学療法を受ける思春期前の女の子は、治療による卵巣への有害な影響から比較的守られているようです。
化学療法の代替療法として、ルプロン®と呼ばれるゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）アゴニスト（人工ホルモン）があり、卵巣を眠らせることによって化学療法の毒性影響から卵巣を保護することができるかもしれません。 また、最近、ループス腎炎に対してサイトキサンと同等かそれ以上の効果があるとされるミコフェノール酸モフェチル（セルセプト®）は、Buyon氏によると卵巣不全を引き起こしません。
HPVワクチン
疾病管理予防センターは、子宮頸がんや前がんから守るために11、12歳のすべての女の子にヒト・パピローマウイルス（HPV）ワクチンの接種を勧めています。 少女ループスも例外ではない、メーガン E.B. Clowse、MD、自己免疫と妊娠レジストリ デューク大学ダーラム、ノースカロライナ州でのディレクターは言う。
「多くの女性が HPV にさらされますが、自分でそれを取り除くことができます。 このため、パップスミアに異常をきたし、最終的には子宮頸がんを発症する可能性が高くなります」
ワクチンは免疫抑制者にも安全だと考えられていると、Brunnerは言います。 また、「HPVワクチンは、可能な限り、ステロイドを低用量で服用しているときに接種し、ワクチンに対する体の免疫反応が十分であることを確認する必要があります」
骨の健康
ほとんどの17歳は骨の健康を過度に心配しませんが、エイデンにはそれが必要であることが分かっています。 「
人間は20歳までにほとんどの骨量を獲得しますが、ループスに伴う炎症と副腎皮質ホルモンの使用により、ループスの子どもはしばしば、本来あるべき骨密度を達成できません。 Brunner氏は、ステロイド治療を始めたら、カルシウムとビタミンDの摂取を開始し、定期的な身体活動を奨励するよう助言しています。 「運動は狼瘡患者にとって良いことであり、より良い転帰をもたらします。 運動はまた、気分を助け、おそらく疲労に役立ちます」
Sexual activity
ループスを持つ十代の若者が年を取るにつれて、Clowseは、他の懸念があると言います。 若い女性は、彼らがループスを持っているからと言って、彼らは妊娠することはできませんし、親は自分の女の子が病気だからと言って、彼女はセックスをしていないと思うべきではありません、彼女はそうかもしれないので。 “彼らは大学にオフに行くと、彼らは避妊を開始していない場合は、我々は非常に深刻な話を持っている必要があります”。 アメリカ人女性に最も人気のある避妊法のひとつが、避妊用ピルです。 ピルは、ホルモンを使って排卵を防ぐ仕組みになっています。 最も一般的なタイプは、エストロゲンとプロゲスチンの2つのホルモンを含んでいますが、プロゲスチンだけを含むピルもあります。
25歳でループスと診断されたコーリー・マクラフリン（33）にとって、避妊はいつも問題でした。 “私は私が試した避妊薬の量を伝えることができませんでした。 通常のもの、1種類のホルモンだけのもの、そして低用量のものを試しました。 それからヌーバリング®を試しました」と、ニューヨーク州ロングアイランドのマクラフリンさんは言います。 「そして、IUDを試したところ、私のループスとの問題が最も少なかったのです」
IUDは、長期間の避妊方法です。 銅を含むパラガードは最長10年、黄体ホルモンを含むミレーナIUDは最長5年使用することができます。 どちらのIUDも医師が挿入しなければなりません。
「女性にとって、どの避妊方法が自分に合っているのか、医師に相談することが大切です」とBuyonは言います。 Buyon とミシェル ・ ペトリ、MD、MPH は、2005 年に医学のニュー イングランド ジャーナルで公開された画期的な SELENA 研究を導いたエストロゲン含有避妊薬の女性ループスでの安全性を検討します。 この研究では、エストロゲン含有避妊薬を与えられた安定したループスの女性で重度または軽度/中等度のフレアのリスクの増加は見つかりませんでした。
しかし、Buyon は、抗リン脂質抗体を持つ女性は、血栓のリスクと関連している、注意する必要があります警告しています。 “これらの抗体は、血栓のリスクが高く、したがって、エストロゲン含有避妊薬は禁忌であるかもしれません。” これらの抗体を持つ女性には、ミニピル、デポ・プロベラ®注射、インプラノン®などのプロゲスチンだけの避妊法が選択肢となります。 インプラノンは、マッチ棒サイズのホルモンベースの避妊薬で、医師が上腕の皮下に挿入し、3年間有効です。
ダイアフラムやコンドームなどのバリア型の避妊具も、ループスを持つ女性の選択肢となります。 このような場合、”li “は “li “であることを意味し、”li “は “li “であることを意味する。 「異常なパップスメア狼瘡、潜在的に子宮頸がんの前兆を持つ女性の割合が高いです」と彼女は説明します。 また、頻繁にイースト菌感染症に苦しんでいる場合は、あなたの医者に確認する必要があります。 ステロイドを服用しているループスの女性は、これらの簡単に治療可能な真菌感染症になりやすい
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