なぜ妊娠計画を立てることが大切か
双極性障害の女性の多くは健康な妊娠・出産をしていますが、注意すべきリスクもあります
妊娠中に調子が悪くなることはあっても、出産後の方がリスクが高くなるのです。 双極性障害の女性は、
- 産後うつ病
- 産後精神病、特にあなたの家族の他の女性が産後精神病にかかったことがある場合
双極性障害の治療に用いられるいくつかの医薬品は、赤ちゃんへのリスクも持っています。
これらのことについて読むのは難しいかもしれませんが、専門の医師があなたをサポートしますし、元気でいるためにあなた自身もできることがあります。
医師は、妊娠中に自分の状態をどのように管理したいかについて、いくつかの決定を下す手助けをすることができます。 例えば、別の薬を試したいと思うかもしれません。 理想的には、これは妊娠する前に行うべきです。
医師に相談する前に、薬の服用を中止しないでください。 特に急に止めると離脱症状が出たり、症状が再発したり、悪化したりする可能性があります。
避妊をやめる前に、医療チームと妊娠の計画を立てることで、次のことに確信が持てます：
- あなたとあなたの赤ちゃんにとって最適な薬を服用している
- あなたの状態ができるだけ安定している
- 病気になる「早期警告サイン」を理解して、あなたやあなたに近い人が気をつけられるようにすることです。
いつ妊娠するかは分からないので（4人に1人が避妊をやめてから1ヶ月以内に妊娠しています）、治療について医師と話すまでは避妊することが大切です。
多くの妊娠は計画的ではありません。 すでに妊娠している場合は、すぐに助産師か医療チームに伝えてください。
妊娠中や妊娠後の双極性障害について詳しく知る
双極性障害の妊娠について誰に相談したらよいか
GPと精神科チームに相談し、周産期精神保健チームに紹介してもらうように頼みます。 このチームは、妊娠や出産に特別な関心を持つ精神衛生の専門家です。
もし地元でサービスがなければ、もっと遠くの周産期精神科医に診てもらうか、地元に気分障害専門サービスがあるかもしれません。 これらの選択肢がない場合は、たとえ今、精神科の世話になっていなくても、精神科医に相談してください。 紹介を受けることについては、主治医に尋ねてください。
以下のことについて話し合うことができます：
- 妊娠初期にできるだけ体調を良くしておく方法
- 産後精神病や産後うつになるリスク
- 妊娠中や産後の薬物のリスクと利点
- あなたの地域で期待できるケアはどのようなものなのか。
双極性障害の薬と妊娠計画
双極性障害の治療に用いられる薬の中には、赤ちゃんにとってリスクのあるものがあります。
例えば、抗けいれん薬のバルプロ酸ナトリウムやカルバマゼピンは、二分脊椎などの神経管欠損や赤ちゃんの心の発達の問題（学習困難）などの出生異常のリスクを高める可能性があります。
リチウムは、赤ちゃんの心臓障害やその他の先天性異常のリスクを高めることがありますが、これらの合併症はまれです。
一部の女性にとって、これらの薬の服用が自分の状態を管理する唯一の方法となります。 このような場合、専門医は、薬を服用することによるリスクと、薬を服用しない場合にあなたと赤ちゃんが病気になるリスクについて、あなたに話をする必要があります。
あなたにとって何がベストなのか、十分な情報を得た上で決定することができます。
- 妊娠、妊娠、出産まで現在の治療を継続する。
医療専門家は、すべての選択肢のリスクとメリットを明確に説明し、あなたとあなたのパートナー（パートナーがいる場合）が、あなたのケアについて十分な情報を得た上で決定できるようにする必要があります。
妊娠予防プログラム
あなたがバルプロ酸ナトリウムを服用していれば、妊娠に対するリスクは高いものです。 しかし、少数の女性にとっては、これが唯一有効な治療法であり、服用を中止すると深刻な再発につながる可能性があります。
バルプロ酸ナトリウムを処方された場合は、妊娠予防プログラム（PPP）にも登録する必要があります。 これは、絶対に妊娠してはいけないということではありません。 このプログラムは、妊娠中のバルプロ酸ナトリウムの服用のリスクを避けるために、最も効果的な避妊法についてアドバイスすることで、予定外の妊娠を避けることを助けます。
ケアプラン
あなたの精神保健専門家と助産師が協力して、妊娠中、出産、その後のあなたの状態をどう治療するのかというケアプランに取り組みます。 この計画には、母乳で育てることにした場合にどのように治療するか、出産後に再発しないかどうかをどのように監視するかということが含まれているはずです。 また、あなたが体調を崩したときに、あなたや家族がすぐに助けを求めることができるようにするための詳細が書かれていることが望ましいです。
心理療法
専門医は、妊娠中や妊娠後に症状が再発する可能性を低くするために、認知行動療法やその他の対話療法を行うことがあります。
自分自身を助けるには？
出産を計画することはとてもエキサイティングですが、同時にとても大変なことでもあります。 お金のこと、仕事のこと、妊娠するまでの期間など、たくさんのことが頭をよぎることでしょう。
妊娠や出産にどう対処するか、時間をかけて考え、計画を立てることが助けになります。
家族や友人からのサポート
特に精神疾患を抱えている場合、妊娠前、妊娠中、妊娠後に家族や友人からのサポートを受けることが本当に大切です。 身近な人に、妊娠や出産、病気やその影響について、自分の気持ちや心配事を話してみましょう。 あなたの気持ちをもっと理解してもらえれば、よりよいサポートができるはずです。 例えば、
- 妊娠中に気分が悪くなったり疲れたりしたときに、家の中の仕事を手伝ってくれる
- 睡眠をとるために買い物をしてくれる
- 散歩をしたり音楽を聞いたりして、リラックスさせてくれる
- 不安なときに安心させてくれる
- 体調不良を知らせるサインや症状を察し、必要な専門的ケアを受けさせてくれる。
専門家によるサポート
妊娠を希望している間、あなたの世話をしてくれる専門家に、自分がどのように感じているかを正直に話すように心がけましょう。 どのようなケアを受けるべきか、緊急時に誰に連絡すればよいかを確認しておきましょう。 また、Bipolar UKやBipolar Fellowship Scotlandなどの慈善団体からも、より詳しい情報やサポートが得られます。
自分を大切にする
妊活中に自分を大切にする簡単な方法をいくつか紹介します。
- 気分日記をつけて、気分がコントロールできなくなる兆候に気づくようにする
- ストレス対処法を用いる。ストレスのかかる状況をできるだけ避ける、避けられないストレスに対処するために認知行動療法のテクニックを使うなど
- リラクゼーションの練習をする
- 無理をせず、自分のための時間を作る
- よく食べ、定期的に運動する
- タバコ、アルコール、違法薬物はやらない。
- 葉酸を摂る
- 体調が良くても薬を飲む
- 薬を変更したり中止する前に、妊娠の予定について医師に相談する
- 妊娠が判明したら、医師と相談する。
妊娠の計画や、妊娠中の一般的なメンタルヘルスとウェルビーイングのケアについて詳しく知る
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