米国の医学部は入るのが難しいことで有名ですが、それはすぐには変わらないように見えます。 U.S.Newsに2018年秋の合格者を報告した118のランク付けされたアロパシー医学部のうち、平均入学率は6.8％でした。 米国医科大学協会（AAMC）によると、2018年の志願者のうち、アロパシー医科大学に入学したのはわずか40.9％であった。
合格率の競争が激化する中、1校でも医学部に入学できればラッキーと考える学生もいます。 医学部の合格を手にして、多くの学生は、4年目の終わりにレジデントプログラムとマッチングする際に、好きな専門を選ぶことができる無数のチャンスが今、自分に開かれていると自信を持って信じているかもしれません。
しかし、これは必ずしもそうとは限りません。 医学部に入学すると、自分が目指す専門分野には、競争力の高い成績、テストの点数（特にUSMLEステップ1）、業績評価が必要であることに気づくかもしれません。 多くの学生は、医学部に入学して初めて、このような競争率の高さに気づくのです。
病院の医師
写真：Pexelsより
米国医師会（AMA）によると、2018年に最も競争の激しい医学専門は次の通りです。
- 統合インターベンショナル・ラジオロジー
- 整形外科
- 統合形成外科
- 放射線腫瘍学
- 耳鼻咽喉科
- 胸部外科
神経外科
これらの専門分野での切望されたスポットを受けたい場合。 平均年収が最も高い傾向にある医学部では、進学先によってそのチャンスが狭まる可能性があります。 その方法を説明します。
1. トップ10にランクされていない学校を選ぶこと
全米レジデント・マッチング・プログラム（NRMP）が調査したプログラムのうち、50％が、高い評価を得ている米国の医学部の卒業生であることが、候補者を面接することに決めた要因であると回答しています。
トップランクの医学部出身であることは、競争力のあるレジデントプログラムとのマッチングに影響を与えます。 たとえば、ハーバード・メディカル・スクールは、U.S. News and World Report誌でナンバーワンの医学部としてランク付けされています。 2019年に卒業したばかりの医学生を調べたところ、全163人のうち、27人が最も競争の激しい専門科のひとつにマッチしたことがわかりました。 その内訳は、放射線腫瘍学でマッチした学生が6人、神経外科でマッチした学生が8人、耳鼻咽喉科でマッチした学生が5人でした。 卒業生の約16.6％が最も競争力のある専門科目のひとつにマッチしたことになる。
U.S. News and World Report誌で50位にランクされているウェイクフォレスト大学医学部の卒業生を見ると、上位の医学部と下位の医学部の間のギャップが大きくなっていることがわかる。 2019年に卒業した117人の学生のうち、最も競争の激しい7つの専門科のいずれかにマッチしたのは14人だった。 整形外科とマッチしたのは7人だが、統合形成外科とマッチしたのはゼロ。 合計すると、12％の学生が最も競争力のあるプログラムのいずれかにマッチした。
そして、U.S. News and World Reportで67位にランクインしたバーモント大学のロバート・ラーナー医学部では、その差はさらに広がっています。 114人の学生のうち、最も競争の激しい専門科にマッチしたのはわずか9人。 2019年に整形外科にマッチした学生は4人だったが、その他の最も多い専門分野では、その種のプログラムでマッチした学生は1人かゼロだった。
脳神経外科にマッチした学生のリストを見ると、27％が上位25校の出身で、ランキングが学生の専門に影響を与える可能性があることがわかる。
2.カリブ海の学校に通う
医学部進学者の中には、アメリカの医学部に出願するものの、残念ながらどの学校にも入学できない人もいます。 そのため、彼らは医学への道を歩み始めるために、カリブ海にある学校に目を向けるかもしれません。 卒業後は、米国での研修医プログラムとのマッチングを希望して帰国することになります。
カリブ海のトップ大学のひとつは、グレナダのセント・ジョージズ大学（SGU）医学部です。 SGUの学生は、USMLEステップ1の初回合格率が96％で、これは米国の医学部と同等です。 しかし、SGUの学生が卒業すると、より競争の激しいレジデンシー・プログラムとのマッチングが難しくなる。
SGUの過去10年間で、4,645人の学生が卒業した。 しかし、過去10年間で、最も競争率の高いレジデンシー内でマッチングした学生はわずか28人、1％未満でした。 その期間（2009～2019年）において、統合インターベンショナル・ラジオロジー、統合形成外科、耳鼻科、胸部外科のレジデンスにマッチした学生はゼロであった。
2018年のNRMPプログラムディレクター調査の結果に対するElite Medical Prepの評価は、外国人医学部卒業生（カリブ海出身者を含む）は、最も競争の激しい専門分野での面接やマッチングに苦労することを示唆しています。 Elite Medical Prepの創設者の一人であるMarcel Brus-Ramer, MD, Ph.D.は、最高ランクの放射線科レジデントであるカリフォルニア大学サンフランシスコ校の放射線科レジデントとしてこれを身をもって体験しています。 彼は、最も競争の激しい専門分野では、年に数人の医学生にマッチする十分なスペースしかないため、このような低い数字になるのだと考えています。 ブルースレイマーは、”上位の医学部と下位の医学部の優秀な志願者に直面した場合、より名門の医学部の学生を選ぶのがデフォルトになる “と言っています。
Three doctors
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3.Attending An Osteopathic Medical School
医学への道において、学生はアロパシー（医学博士）とオステオパシー（医学博士）医学部へ行くことが選択可能である。
全米レジデント・マッチング・プログラムが発表したデータによると、アロパシー医学部に進学した4年生は、神経外科、放射線科、形成外科、放射線科に引き寄せられる傾向があるようです。 また、家庭医学、病理学、内科学の研修医に応募することはあまりありませんでした。
オステオパシー医学部を卒業した先輩たちは、精神医学、身体医学、リハビリテーション、家庭医学、病理学に進む傾向があります。 オステオパシーの学生に人気のあるこれらの選択肢は、いずれも最も競争率の高いレジデンシーではありませんでした。 2019年に脳神経外科とマッチした学生のうち、オステオパシーの学生からマッチしたのはわずか4％だった。
一般に、米国のアロパシー系の先輩の91.8％が希望するレジデンスとマッチし、オステオパシー系の先輩の82.6％が希望するレジデンスとマッチしました。
将来的には、DOスクールに通うことが、レジデンスの選択にそれほど制限にならなくなる可能性もあります。 現在、多くのDO学生が、米国オステオパシー協会（AOA）の全国マッチングサービスを通じて、専門プログラムにマッチングしています。 このマッチングサービスは、AOA公認のレジデンシーに入学するDO学生のみを対象としています。 しかし、2020年からは、MDとDOの両方の卒業生が、大学院医学教育認定評議会（ACGME）の単一の大学院医学教育（GME）認定システム（SAS）の対象となります。
4 教えられるカリキュラムの種類
一部の医学部の学生は、特定の専門分野に触れるのが遅くなることがあります。 たとえば、耳鼻科のカリキュラムは、ある学校では教えられていないことがあります。 例えば、オハイオ州立大学では、耳鼻咽喉科のカリキュラムが削除されており、そのため、その特定の学校では、この小さな専門分野を追求することに興味を持つ学生が少なくなっています。 医学部の最初の2年間で、耳鼻咽喉科に触れることは、非常に重要です。 もし、専門的な分野での経験がなければ、必要な要素が欠けてしまい、カリキュラムを教える学校の学生と競争することができません。
大きな考慮点 – 医療負債
学生は、経済的な動機に基づいて専門分野を選ぶかもしれません。 2018年のクラスの医学部生は、ほぼ20万ドルの学生ローン負担の中央値で卒業しました。 しかし、私立校に通った場合は、平均で322,767ドルで、21％の学生が30万ドル以上の負債を抱えて卒業しています。 平均して、医学生は、標準的な10年間の連邦返済プランで、毎月2,212ドルを返済しなければなりません。
AMAのデータによると、医学で最も有利なキャリアは、しばしば処置ベースのものです。 ある調査によると、最も高給な専門分野は次のとおりです：
- 形成外科：年俸501,000ドル
- 整形外科：497,000ドル
- 心臓学：408,000ドル
- 放射線学：1,000ドル整形外科: 4,000 ドル
一方、最も給料の安い専門分野は、内科（23万ドル）、家庭医学（21万9000ドル）、小児科（21万2000ドル）といったプライマリーケア分野である。
学生ローンがかさむため、医学生の中には、小児科や家庭医学のような比較的給与の低い専門分野に手を出さず、より給与の高い専門分野に頻繁に応募することを経済的に決断する人もいるかもしれません。 そのため、これらの専門分野の競争はますます激しくなります。
医学部を受験するとき、進学先が自分のキャリアにそれほど大きな影響を与えるとは思えないかもしれません。 しかし、医学部入学前の学生として、すでに入りたい医学の分野のアイデアがある場合、学校が成功するように設定されているか、特定の専門分野を取得するチャンスを制限していないかどうかを確認するために、調査を行う必要があります。