勃起不全（インポテンツ、EDとも呼ばれます）は、セックスに必要な硬さの勃起ができない、維持できない状態を指します。 勃起不全を治療するための実用的なアプローチは、ほとんどの医療問題に対する戦略と同様に、病歴、身体検査、基本的なラボテストから始まります。
もし評価によって、EDが心理的または感情的なものであることが示された場合、資格のある心理学者、精神科医、または性的カウンセラーに紹介することが次のステップとなります。 検査結果が低テストステロンを示している場合、低テストステロンの正確な原因を特定するために追加のホルモン検査が行われ、その後、レベルの正常化を目的とした治療が提案されます。
ED治療は個々の患者に合わせて行われますが、ED治療には4つの一般的な経路があります。 生活習慣の改善 健康的なライフスタイルは、EDを「管理」するのではなく、自然に「回復」させることができます。
性機能は、多くの体の部位が一緒に働くことに基づいているので、このアプローチは、体内のすべての細胞、組織、器官を育てることです。目標は、健康的な体重になり、健康的な食事を取り入れ、定期的に運動し、質の良い睡眠を十分にとり、タバコを止め、適度にアルコールを消費し、ストレスを軽減することです。
一般的な有酸素運動や筋力運動に加えて、特定の骨盤底筋運動（「マンケージェル」）は、陰茎「硬直」筋の強度、パワー、耐久性を改善するのに有効です。
健康なライフスタイルが採用できれば、性機能はしばしば劇的に向上し、健康全般も改善します。 多くの薬が性的機能に悪影響を与える副作用を持っているので、ライフスタイルの改善のボーナスは、潜在的に低い投与量を必要とするか、おそらく薬（血圧、コレステロール、糖尿病）を排除し、性的機能をさらに改善する結果になることができます。
2 ED薬と機械装置。 私の意見では、経口ED治療薬は、ライフスタイルの最適化が性的問題の改善に失敗した場合にのみ使用されるべきです。 これは、単に薬を処方するのが便利だと考える一部の医師や、迅速で簡単な修正を望む一部の患者と対立する可能性があります。 しかし、バイアグラ、レビトラ、シアリス、ステンドラなどは、どんなに良い薬であっても、高価で、副作用があり、すべての患者に有効ではなく、また、医学的状況や特定の薬によって使用できない場合もあるので、すべての人に使用できるわけではありません。
このカテゴリには、低強度陰茎衝撃波療法、真空吸引装置、振動装置、陰茎牽引装置などの機械的、非薬物的、非外科的装置も含まれます。
- 低強度衝撃波療法は、音響エネルギーを使用して勃起組織に機械的ストレスとマイクロトラウマを引き起こす、刺激的な新しい治療オプションです。
- 真空吸引装置は、手動またはバッテリー駆動の真空に接続されたプラスチックシリンダー内に陰茎を配置し、勃起を生成するための機械的手段です。 陰圧で陰茎に血液を送り込み、勃起を維持するために陰茎の根元に締め付けバンドを一時的に装着する。 80％の男性が良好な硬さを得ることができますが、その面倒な性質のために、多くの人がこの装置を使い続けていません。
- 静脈収縮装置は、真空吸引装置と一緒に使用して、陰茎に血液を閉じ込め、勃起を維持するのに役立つものです。 また、特定の状況では、吸引装置なしで使用することができます。
- 振動装置は、伝統的に、子供を産みたいと願う脊髄損傷の男性に射精を誘発するために使用されました。 その後、より幅広い用途に使われるようになり、現在ではEDの男性の勃起を促進するためにも使用されています。 陰茎軸の双腕振動刺激は、勃起と最終的に射精を誘発することが可能です。
- 陰茎牽引装置は、陰茎の短縮と角化を管理または防止するために、機械的牽引力を使用して陰茎を長くし、および/または伸ばします。
- M.U.S.E. (Medical urethral system for erection) は、排尿後に陰茎の尿道内に置かれる、さまざまな異なる用量で利用できる小さな薬用血管拡張薬のペレットです。 尿道から隣接する勃起室に吸収され、陰茎の血流を増加させ、勃起を誘発する可能性があります。 プロスタグランジンE1は、陰茎の勃起室の1つに直接注入され、血流の増加と勃起の硬直をもたらすのです。 自己注射のテクニックを教わった後、血管拡張薬を必要に応じて使用することで、硬く耐久性のある勃起を得ることができます。 パパベリン、フェントラミン、アルプロスタジルを配合した「トリミックス」などがよく使われています。 多くの男性はペニスに針を刺すことに抵抗がありますが、90％かそこらの男性は優れた反応を達成します。
4 陰茎人工器官。 陰茎プロテーゼは、持続的な勃起ができない男性にとって、人生を変えるものになり得ます。 外来患者ベースで麻酔下で外科的に移植され、それらは、いつでも、どんなに長くても望ましい性交をするために必要な陰茎剛性を提供します。
- 半剛性デバイスは、単純なワンピースの柔軟なロッドで、1つが対の勃起室のそれぞれ内に移植されます。
- 膨張式デバイスは、膨張と収縮が可能な3ピースのユニットであり、性交のために陰茎を上に、隠すために下に曲げられる。 膨張可能な内チューブが勃起室内に、液体リザーバーが恥骨または腹筋の後ろに、制御ポンプが精巣に隣接する陰嚢内に移植される。 患者が勃起を望むとき、コントロールポンプを数回ポンピングすると、液体がリザーバーから膨張性の内管に送られ、希望する時間だけ使用できる水圧勃起が実現する。
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