加速度分解療法（ART）は、従来のいくつかの心理療法の原理を組み合わせて、トラウマやその他の心理的ストレス要因の影響を軽減する療法の一種です。
比較的短い期間で、トラウマやストレスとなる記憶に関する症状の影響を軽減したり、回復力を高めるための治療を求めている人は、ARTが有益であると考えられます。
- 歴史と発展
- 理論と原理
- 典型的なARTセッション
- ARTはどのように役立つのか
- ARTのトレーニング
- 懸念と限界
歴史と発展
Accelerated resolution therapyは2008年に結婚と家族療法士資格を持つレーニー・ロゼンツワイグの手で開発されたものでした。 ART は、Laney が眼球運動脱感作および再処理 (EMDR) を含むいくつかの治療法を経験したことから生まれました。 EMDRの訓練と実践を通じて、レイニーは急速眼球運動が治療に有益であることを発見しましたが、それを修正することでプロセスを向上させることができると判断したのです。 ローゼンツヴァイクは、複数の治療の枠組みに基づいた標準的で指示的なガイドラインを作成し、ARTを治療法として確立した。
2015年、National Registry of Evidence-based Programs and Practices（NREPP）はARTを証拠に基づく実践として公式に認め、Substance Abuse and Mental Health Services Administration（SAMHSA）はARTを外傷後ストレス（PTSD）やうつ、個人の回復力に有効な心理療法と名づけた。
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Theory and Principles
ART には、EMDR、ゲシュタルト、認知行動療法（CBT）、ブリーフサイコダイナミック療法（BPP）などの治療様式の要素が組み込まれています。 これらの治療法の枠組みから、ARTは急速眼球運動、暴露、イメージ再記述、誘導イメージなどの技法を用いている。 これらの手法を用いることで、ARTの施術者は、ストレスの原因となるイメージが脳に蓄積される方法を変え、身体的・感情的な悪影響を軽減することができます。
ARTの基本を理解するためには、どのように実施されるかを理解することが役立つかもしれません。 ARTの介入は、薬物療法を含む他の治療と同時に使用することができる。 治療を受けている患者は、ARTセッションのペースを設定し、どの記憶をいつ共有するかを選択する。 急速眼球運動は、夢の中で起こる眼球運動を模倣しているが、ARTは催眠療法を伴わない。
ARTはEMDRやCBTなどの治療法と類似している部分もあるが、以下のようないくつかの点でユニークである：
- 具体的かつ効率的。 ARTで適用される方法は、より早い回復をもたらすことが示されている。 加速度分解療法は、1回60～75分程度のセッションを2週間かけて1～5回行うよう設計されています。 多くの人がこの期間内に良い結果を得られることが研究により示されています。 セッションに組み込まれたテクニックは、発生した症状を素早く緩和するように構成されています。 また、トラウマや虐待、禁煙など特定の問題をターゲットにした、特定のオーダーメイドの介入もある
- Directive and Interactive:
- 指示的・対話的：セラピストは、治療を受けている人にトラウマ的な記憶を思い出すように促しながら、生体内暴露などのCBT技法を用いて、引き金となる反応を誘導する。 セラピストは、患者に想起処理を一時停止するよう指示することで、トラウマ的な記憶に伴う生理的苦痛を軽減するよう働きかける。 ARTの対話的な部分では、トラウマ的な体験に対する解決策を練るように促される。 セラピストは、記憶がよみがえったら、その記憶をより肯定的なものへと移行させるよう、イメージの再記述を行うことが多い。
- 自発的な記憶の置き換え。 ARTは、トラウマ的な記憶と関連した感情を変える手助けをするが、事実のほうは変えない。 ARTでは、このようなイメージの再記述を自発的記憶・イメージの置き換えと呼んでいます。 治療を受けている人は、トラウマ的な記憶を、自分の想像する、より肯定的な記憶に置き換えるように促される。
典型的なARTセッション
加速解消療法を始める人は、しばしば、何が起こるかは自分がコントロールしているのだと知らされることがある。 典型的なARTセッションを始めるには、セラピストはまず、全身をスキャンするよう患者に頼むことがあります。 身体的な状態のベースラインを確立した後、セラピストは、苦痛となる記憶やイメージを思い出すよう求めることができます。 その際、記憶の欠落を気にせず、トラウマとなった出来事をそのままイメージするように言われます。 この段階で、急速な眼球運動を利用すると、出来事を視覚化しやすくなるだけでなく、このプロセスで生じる強い感情や身体的感覚を和らげることができる。
身体的、感情的なストレス要因が現れると、ARTセラピストは記憶の身体的、感情的な影響を軽減するために脱感作手順を使用することがあります。 視覚化を一時停止し、ストレス反応を遅らせるために、相手に別のボディスキャンをするように頼むこともある。 例えば、ある女性が幼少期の性的虐待の体験を視覚化しているときに息切れや胸の圧迫感を訴えた場合、セラピストはその場面を忘れ、再びリラックスできるまで呼吸に集中するように指示することがあります。 身体感覚に注意を向けることで、視覚化中に起こる激しい感情的反応を緩和することができる。 いったん冷静になると、このプロセスは続き、記憶の処理と身体への気づきを交互に繰り返すこともある。
視覚化のプロセスを通じて、セラピストは、対象となるイメージや記憶に対する解決策を考えるよう、相手に促すこともできる。 このプロセスは、ARTでは自発的イメージ置換と呼ばれ、急速な眼球運動、比喩の使用、ゲシュタルト技法、および肯定的感覚を促進できる他の介入を通じて行われる。 イメージの再記述プロセスは、EMDRや、うつ病、悪夢、不眠症などの問題を治療する他の方法と似ており、治療の効果を上げるために重要なARTセッションの要素である。 トラウマに関連した記憶がポジティブな体験と統合されると、苦痛な記憶はそれほど侵入しなくなることが研究で示されています。
ARTはどのように役立つのか
いくつかの研究によると、数回のセッションでも、ARTはトラウマ関連の問題の症状を著しく軽減することができます。 ARTは、以下のようなさまざまな現存する問題の治療に使用することができます。
- 心的外傷後ストレス
- 戦闘行為15
- うつ病
- 不安
- 恐怖症
- 回復力
- 物質的虐待
- パニック発作
- 悲しみと喪失
- 睡眠の問題
- 虐待に関連した課題。 性的虐待を含む
ARTのトレーニング
ART公式サイトによると、加速解決療法のトレーニングを受けたセラピストは、セラピストの燃え尽きを防ぐことによって、自身のプロとしての回復力を促進することができるそうです。 ARTは、セラピストがトラウマに関するつらい詳細を吸収してしまうのを防ぎながら、相手のために迅速な結果を出すことを可能にします。
トレーニングは、ローゼンツヴァイク・センター・フォー・ラピッドリカバリーを通じて、米国とカナダのさまざまな場所で定期的に行われています。 2～3日の短期集中型のトレーニングには、基礎、上級、強化の各レベルがあります。 トレーニングの形式は、講義、ビデオ、実習、ライブ・デモンストレーションなどです。
懸念事項と限界
トラウマワークの性質上、苦痛な記憶を対象とする治療方法は、しばしば激しい感情的・身体的反応を引き起こす可能性がある。 ARTはこうした反応を安全に管理できるように特別にデザインされているが，さらなるトラウマの可能性を考慮することは重要である。 さらに、セッション中に強い感覚を経験する可能性があるため、深刻な身体的または心理的疾患を持つ人は、この種の治療に従事する前に医師に相談する必要があります。 特に、視力に関する懸念は、治療前に考慮されるべきです。
精神保健の専門家が診療の一環としてARTを採用する場合、その使用方法について徹底的に訓練し、包括的な評価を行い、治療する人と確かな関係を築き、一緒に働く人の安全と幸福を維持できるようにしなければならない。