Utilization Management- サービスが医学的に必要であり、最も適切なケア環境で提供され、品質基準以上であることを確認するための審査です。
Utilization Review- 一部の保険会社および雇用主が、適切性、必要性、および質に基づいて医療を評価するために使用する仕組み。
Continued Stay Review- 入院中の各日が必要で、適切なレベルでケアが提供されているかを判断するためのレビューの一種。 6069>
入院前認定-施設に入院する前に提案されたサービスの必要性を検討し、設定、手順、治療、および入院期間の適切性を判断する、利用審査の一要素。
Admission Certification-利用審査の一種で、患者が病院またはその他の入院施設に入院することの医療上の必要性を評価するものです。 入院証明は、入院診断に適切な病院ベースのケアレベルと滞在期間を必要とする患者が通常割り当てられ、証明され、サービスに対する支払いが承認されることを保証します。
Concurrent Review-入院中の患者のケアとサービスを見直し、ケアの必要性を検証するとともに、入院治療に代わる選択肢を検討する方法。
Retrospective Review（回顧的レビュー）- 患者の退院後に行われる医療記録レビューの一種で、ケアの妥当性と資源の消費を追跡する。
セカンドオピニオン- 他の医師が推奨する治療の必要性について、他の医師から得られた意見。 心臓手術など特定の高コストの症例では、一部の医療制度で要求されることがある。
退院計画-医療施設からの退院後の患者のケアの必要性を評価し、必要なサービスが退院前に整備されていることを確認するプロセス。 このプロセスにより、患者が次のレベルのケアや環境に適時、適切かつ安全に退院できるようになり、継続的なケアに必要な資源の適切な利用が可能になる。