妊娠中に破傷風・ジフテリア・急性百日咳（Tdap）ワクチンを接種した女性は、ワクチンを見合わせた女性よりも自閉症スペクトラム障害（ASD）の子供を産む確率は高くないことが、Pediatricsに発表された研究により明らかになりました。
百日咳の発生率の上昇と百日咳の免疫力の低下により、米国疾病対策予防センターの予防接種実施諮問委員会は、妊婦へのTdapワクチン接種を推奨することになりました。 この出生前接種は、新生児が自分でワクチン接種を受けるには幼すぎる生後2カ月間に、百日咳に対する免疫をある程度獲得する効果が91.4％あることが示されている。
これまでの研究で、Tdapは低体重児出産や早産とは関連がないことが示されています。 今回、カイザー・パーマネンテ南カリフォルニアの研究評価部門の博士研究員であるTracy A. Becerra-Culqui, PhD, MPHらが、出生前のTdapワクチン接種の安全性について、それが子供が自閉症スペクトラム障害を発症するリスクの上昇と関連しないことを示し、より安心させるものとなりました。
「百日咳感染後の入院や死亡のリスクが最も高い脆弱な乳児を守るために、妊婦にワクチンを接種するようACIPが推奨することを支持するエビデンスを提供する」とBecerra-Culquiらは書いています。
後向き研究では、南カリフォルニアのKaiser Permanente病院で2011年1月1日から2014年12月31日までに生まれた子ども約82000人とその母親たちの電子医療記録を見ています。 これらの子どものうち、最終的にASDと診断されたのは1341人（1.6%）でした。 しかし、これらの障害の発生率に有意差はなく、母親が出生前にTdapを受けた子どものASD率は1000人あたり3.78人、妊娠中にワクチンを受けていない母親の子どものASD率は1000人あたり4.05人でした
実際、ハザード比では、出生前にTdapワクチンを受けた子どもでASDリスクが実際に低くなっている可能性を示唆していました（ハザード比, 0.85, 95%信頼区間、 0.77 – 0.95 ）。 これは、発熱が長引く妊娠中の感染症がASDのリスク上昇と関連していることから説明できるかもしれません。
「我々の結果は、母親のTdapワクチンが、さもなければ神経発達の変化をもたらすであろう感染症から乳児を守る免疫軌道に影響を与える可能性を示しています」と、著者らは記しています。 しかし、潜在的な根本的な関係を理解するために、より多くの研究が必要であると彼らは指摘しています。
この研究は、ASDの子どもを特定するために電子健康記録に頼っています。 システム外でASDと診断された子どもは見逃されていたかもしれない。 しかし，本研究におけるASDの全有病率1.6％は，米国の8歳児におけるASDの推定有病率1.7％と同等であり，見逃された子供は少ないと思われる。 また、子どもたちが自閉症と誤診された可能性もあるが、著者らは、カイザーのシステムは、保険会社が自閉症をカバーすることを義務付ける2012年のカリフォルニア州法に従って、診断に精神衛生の専門家を用いていたため、その可能性は低いと述べている
本研究はカイザー・パーマネンテ・オブ・サザンカリフォルニアが資金提供した。 研究著者のBecerra-Culqui、Tseng、Syは、妊娠中の破傷風・ジフテリア・急性百日咳ワクチン（Boostrix）に関する以前の研究に関してグラクソ・スミスクライン・バイオロジクスから資金提供を受け、Getahunは無関係の研究に関してBayer AGから研究助成を受け、Tseng、Getahun、Syはワクチン安全データリンクプロジェクトに関して疾病管理予防センターから研究助成を受けています。 残りの共著者は、関連する金銭的関係を開示していない。
Pediatrics. 2018年8月13日オンライン掲載。 アブストラクト
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