はじめに
偽関節は、非結合としても知られ、治癒されていない骨折であります。 通常、損傷した骨や骨折した骨は、時間の経過とともに新しい骨組織が形成され、損傷した骨片をつなぐことで治癒する。 しかし、損傷した骨が治らない場合、「非結合」または「偽関節」と呼ばれます。 偽関節とは、不適切な治癒による偽の骨の形成を指します。
頸部手術の失敗または以前の手術による偽関節または非結合
頸部の骨の治癒不良は、通常、非結合の形成につながる頸部手術（例：頸部固定）の失敗が原因とされています。 通常、手術後、損傷した頚椎の骨は、頚椎の骨の間に新しい骨組織が形成されることで治癒します。 しかし、頚椎の骨が治りきらないと、非結合や偽関節が形成されることになります。 その理由はおそらく、骨がうまく治らない未治療の組織、融合部に配置された不十分な骨、治癒を制限する融合部全体の過度の動き、感染、および最適でないアライメントまたは融合技術によるものです。
頸骨融合手術には主に、適切なアライメントの後に頸骨を固定することで、自然治癒プロセスを開始し骨に安定性を与えることが含まれます。 固定には、ギプス、装具、金属プレートやスクリュー、髄内釘、体外固定具などを使用し、治癒するまで頸椎の骨を所定の位置に固定します。 頚椎の骨が剥離し、骨の安定性と血流が損なわれた場合に発生します。
非結合のリスクファクターは以下の通りです。
- 喫煙またはタバコの使用
- 高齢
- 重度の貧血
- 糖尿病
- 感染症
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）などの薬
- 粗食（低たんぱく。 カルシウム、ビタミンC、ビタミンD）
危険因子をコントロールすることで、非結合になる可能性を防ぐことができます。
症状
非結合は、首や手術部位に痛みを引き起こし、数カ月から数年間持続することがあります。
診断
医師は、手術部位の痛み、手術部位の上に骨がない隙間が続く、または骨の治癒が不十分か進まないなどの所見から、非結合を診断します。 医師はX線検査、CT（コンピュータ断層撮影）、MRI（磁気共鳴画像）検査などの画像検査で損傷した頚椎の骨とその治癒の程度を確認した後、非結合と診断されます。 まれに、感染症や糖尿病、貧血など骨の治癒を遅らせる疾患のように、血液検査が非結合の形成原因を特定するのに役立つことがあります。
非外科的治療
最も一般的な非外科的治療は、超音波やパルス電磁波を照射する小さな装置である骨刺激装置を使用して、治癒過程を刺激することです。 最良の結果を得るためには、骨刺激装置を毎日少なくとも20分から1時間使用する必要があります。
外科的治療
外科的アプローチは、非外科的アプローチで改善が見られない場合にのみ推奨されます。 利用可能な手術の選択肢は、骨移植または骨移植片の代用品が含まれています
骨移植または骨移植片の代用品。 骨移植または骨移植片代替物：骨移植または骨移植片代替物は、治癒過程を促進させるのに役立ちます。 骨移植は、新鮮な骨細胞と、骨治癒の過程で重要な役割を果たす自然発生的な化学物質を提供します。 アログラフト（死体骨）は、患者から骨を採取する必要がなく、痛みを避けることができますが、感染の危険性があります。 骨移植片とは異なり、骨移植片は正常な治癒のための新鮮な骨細胞を提供しませんが、体が骨を作るために必要な化学物質を含んでいます。 手術部位を安定させるために、内固定や外固定のような他の外科的処置が必要となる場合があります
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