この記事は、Nima Mehran博士（医学博士・整形外科医）とTrevor North博士（医学博士・整形外科医）によってレビューされました。
整形外科医がよく聞く質問の1つに、「股関節置換術をするのにどのくらい時間がかかるのか」というものがあります。 つまり、「先生、いつまで潜っているんですか！」ということです。 この質問は実はちょっとした冗談で、脊椎ブロックでは全く潜らないこともあるからです…バ・ダム・シー! しかし、股関節全置換術や部分置換術の手術中に実際に何が行われているかを知ることは、手術を快適に受けるための鍵になります。 専門的な細かいことは知らなくても、実際の手術日の様子を実況中継してくれると助かります。
人工股関節置換術にはどれくらいの時間がかかるのでしょうか？
人工股関節置換術の手術時間は、症例の複雑さ、身体状態や体重、関節変形性関節症の重症度、受ける置換術の種類（前側か後側かなど）、もちろん部分置換（股関節半関節形成術）か完全置換かによって異なります。
股関節置換手術当日はどのようなものになるのでしょうか。 最初の24時間
Get check-in to the Hospital
手術の日を迎えると、人工関節置換手術に対する心構えができていて、健康と準備のためにいくつかの人工股関節置換術の予行演習をしていることを望みます。 病院では、到着後、チェックインを行います。 チェックイン後、病室に案内され、病院用ガウンに着替えます。 ここで執刀医を待ち、簡単な打ち合わせをしてから手術室に案内されます。
手術室では、全身麻酔（眠らせる）、脊椎麻酔、またはその二つの組み合わせのいずれかが行われるでしょう。 麻酔の種類にはプラスとマイナスがありますが、医療チームでは、鎮静剤を使った脊椎麻酔を希望することが一般的です。 脊髄ブロックは、リラックスするための薬と一緒に投与されます。 脊髄ブロックは全身麻酔よりも重篤な合併症のリスクが低く、吐き気も少なく、手術中に自分で呼吸ができるようになります。
脊椎ブロック（局所麻酔）の大きな特典は、手術後24時間まで痛みが遮断されることです。
快適になった後、あるいは完全に麻酔が切れた後、いよいよ手術です！
手術時間
On Your Mark…
外科医とチームが完全に無菌環境を整えた後（そう、あなたのケアチームが宇宙服を着る可能性も十分にある）、彼らは切開を施します。 低侵襲手術の場合、この切開は3～5インチの長さになりますが、従来の切開は8～10インチと大きくなることがあります。
Get Your Bone Set…
Image from OrthoInfo AAOS
Once your troubled ol’ hip joint can see, he or she will get busy.この切開は、大腿骨の上部の皮膚、組織および筋肉を切り、外科医はあなたの腰骨にアクセスできるようにするものです。 最初のステップは、一般的に股関節を脱臼させる（ボールをそのソケットから引き出す）ことです。 次に、大腿骨の球状の骨頭を切除します。 次に、ソケットを研磨し（表面処理）、関節炎による損傷を取り除き、新しい人工股関節をはめ込むことができます。 カップは小さな金属製のドームで、骨のくぼみにぴったりとはまり、圧入されます。 治癒するにつれて、新しい骨がこの部品の周りに自然に成長し、さらに所定の位置に固定されます。 プラスチック製のお椀型のインサートがカップに固定され、新しいソケットが形成されます。 このバイオニックソケットは、医学界では「臼蓋コンポーネント」と呼ばれています。
大腿骨のボール状の頭部がすでに除去されているので、外科医は大腿骨の内側を整え、大腿骨に人工部品を埋め込みます。 これを大腿骨コンポーネントと呼びます。 次に外科医は、この部品のステムに新しいヘッド（ボールとも呼ばれる）を装着する必要があります。 大腿骨ヘッド（ボール）にはさまざまなサイズと種類があるため、外科医はどのヘッドが新しい人工ソケットに最も適合するかをテストします。 装着後、ボールピースはお椀型のソケット（臼蓋コンポーネント）に「差し込まれる」ことになります。 これらの部品を組み合わせることで、股関節の自然なボールとソケットの代わりになります。 ちょうどそのように、あなた自身の新しい股関節を持っている！
Go！
手術がラップされる前に、あなたの外科医はあなたの新しい人工関節のフィット感と動きをテストします。 これは、すべてが適切にフィットしていることを確認するためにX線撮影を意味することもあります。 すべての場合において、外科医は、日常の位置に手術の脚を伸ばします。 例えば、膝を胸に近づける、脚を上に持ち上げるなどです。 新しい関節がうまくフィットし、脱臼することなく自然な動きができることが確認できたら、いよいよすべてを所定の位置に固定します。
新しい手術用の脚が安定していること、両方の脚の長さが合っていること、そして脱臼の可能性がほとんどないことを確認するために、最終的な評価が行われます。 ここからは、切開部位を滅菌液で洗い、傷口を縫合とステープルで閉じます。
Ta da! 人工股関節置換術は終了です！
病院での回復
手術後、意識が戻るまで回復室に移動します。 麻酔の種類にもよりますが、数時間かかることもあります。 この間は、厳重に監視されます。 意識が戻ったら、病室へ移動します。 ここで最低でも1～2日過ごし、自宅や二次医療施設に退院します。
入院中は、医師や看護師が訪問し、傷や検査値をチェックし、経過を確認します。 また、ソーシャルワーカーが訪問し、自宅へまっすぐ退院できるのか、二次医療施設に入院したほうがよいのかを判断します。 ケアチームのもう一人の重要なメンバーは理学療法士です。 手術の当日や翌朝から理学療法を開始する患者さんも珍しくありません。 股関節を早期に動かすことは、可動域を回復させ、硬直を防ぎ、腫れや炎症を抑え、最終的には将来の成功につながる極めて重要なことなのです。 私たちの記事「What Pain Can I Expect After Joint Replacement Surgery」
これは、股関節置換術の最初の24時間のタイムラインをかなりよく要約したものです。 手術当日は、体に大きな負担がかかるでしょう。 この手術は現代医学の中で最も成功した手術の一つであることを忘れないでください。 できるだけ落ち着いて、リラックスして、より健康でより活動的な明日のために、この手術を受ける理由に集中してください。
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