乳がんの分子サブタイプ
乳がんには4つの主要な分子サブタイプがあり、それぞれのがんに関わるホルモン受容体（HR）や他の種類のタンパク質によって大部分が定義されています（あるいは関わっていないものもあります）。
- Luminal A or HR+/HER2- (HR-positive/HER2-negative)
- Luminal B or HR+/HER2+ (HR-positive/HER2-positive)
- Triple-negative or HR-/HER2- (HR/HER2-negative)
- HER2-positive
5番目のサブタイプが存在する。 正常様乳癌として知られ、ルミナルAに酷似している。
米国では、米国がん協会によると、乳がん症例の73％がルミナルA、11％がルミナルB、12％がトリプルネガティブ、約4％がHER2強化型です。
ルミナルA
ルミナルA腫瘍は最も多い分子型ですが、他のがん種より成長速度が遅い傾向にあります。 これらは、ホルモン受容体、特にエストロゲン受容体（ER）陽性および/またはプロゲステロン受容体（PR）陽性として定義されるため、HR陽性と呼ばれます。 ER陽性および/またはPR陽性のがんは、エストロゲンおよび/またはプロゲステロンから増殖する。 このタイプの乳がんには、これらのホルモンの量を低下させる薬剤が有効である傾向があります。
ルミナルAがんは、HER2陰性とも表現されます。 HER2はhuman epidermal growth factor receptor-2の略で、体内で通常生成されるタンパク質です。 遺伝子の観点からは、HER2は健康な乳腺細胞の細胞増殖と修復に重要な役割を担っています。 HER2タンパク質の量が正常な乳がん患者さんは、HER2陰性がんです。
ルミナルB
ルミナルBがん細胞は、ルミナルAタイプよりも成長が速く、より侵攻性が高いと考えられている傾向があります。 ホルモン受容体が陽性で、HER2の量も通常より多いため、HR陽性とHER2陽性の両方を示します。
トリプルネガティブ
トリプルネガティブ乳がんとは何でしょうか。 このタイプのがんでは、細胞にエストロゲン、プロゲステロン、HER2に対する受容体が存在しません。 このタイプの乳がんは通常浸潤性で、通常は乳管から始まります。
健康な乳房細胞には、エストロゲンとプロゲステロンというホルモンの受容体があります。 また、正常な細胞の成長を促すHER2と呼ばれるタンパク質の受容体も持っています。 乳がんの3人に2人は、エストロゲンとプロゲステロンの受容体を持つ細胞を持っており、乳がんの約20％～30％はHER2受容体が多すぎます。
エストロゲン受容体（ER）およびプロゲステロン受容体（PR）陽性の乳がんは、ホルモン療法で治療することができます。 HER2が過剰な乳がんは、トラスツズマブなどの抗HER2標的治療薬で治療します。
トリプルネガティブ乳がんの女性では、悪性細胞がエストロゲン、プロゲステロン、HER2の受容体を持ちません。 ER-、PR-およびHER2陰性の乳がんは、ホルモン療法やトラスツズマブのようなHER2を阻害する作用を持つ薬剤で治療することはできません。
HER2-positive/HER2-enriched
浸潤性乳がんの5人に1人がHER2陽性で、米国ではより一般的な乳がんサブタイプの1つになっています。 HER2陽性乳がんは、ERおよびPR陰性で、ヒト上皮成長因子受容体2（HER2）陽性です。
HER2陽性乳がん細胞は、HER2遺伝子のコピーを多く持ち、HER2タンパク質の受容体を作り、乳房細胞で発見されています。 HER2受容体は、正常に機能する場合、健康な乳房細胞がどのように成長し、分裂し、自己修復するかを制御します。 しかし、乳房が増殖すると、レセプターが細胞分裂を促し、制御できないほど急速に増殖します。 これは、細胞の成長を促進するヒト上皮成長因子2と呼ばれる物質を細胞が過剰に吸収してしまうためです。 HER2陽性乳がんの症状は、他のタイプの乳がんの症状と似ています。 HER2陽性乳がんの治療法としては、がんのステージに応じて、手術、放射線療法、化学療法、免疫モノクローナル抗体であるトラスツズマブ（ハーセプチン®）などの標的療法を組み合わせて実施することがあります。
浸潤性乳がんの分子生物学的分類
浸潤性乳がんは、浸潤性乳がんとも呼ばれ、乳房内の元の場所から体の他の部位に広がっているがんです。 最も多いのは浸潤性乳管がんで、乳管の内壁から始まるものです。 もう一つは、乳腺から始まる小葉がんです。 浸潤性乳管癌と小葉癌は、4つの分子亜型のいずれかに分類される。
Annals of Medicine and Surgeryに発表された研究によると、乳がんの約85％は乳管がんであり、11.4％は小葉がんである。 小葉がんの4分の3以上は、ルミナルAおよびトリプルネガティブ腫瘍に分類される
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