中隔切除術

中隔切除術とは

中隔切除術は肥大型心筋症（心筋が厚い）の開心術の一種です。

中隔と呼ばれる筋肉の壁が、心臓の2つの下の部屋である左心室と右心室を隔てています。 肥大型心筋症では、心室と中隔の壁が異常に厚くなることがあります。 中隔は左心室内に膨らみ、体内への血流を部分的に遮断することがあります。 このため、心臓の働きが悪くなります。 また、疲労や息切れなど、この病気の多くの症状の原因となります。

中隔切除術では、外科医は肥厚した中隔から過剰な筋肉を除去します。 これにより、血液が心室からより容易に排出されるようになります。

アルコール中隔アブレーションは、心筋症の治療のための別の選択肢です。 アルコール中隔アブレーションでは、医師が心室中隔の血管にアルコールを注入します。 これにより、心筋細胞の一部が死滅し、中隔が薄くなります。 アルコール中隔アブレーションは開心術ではないので、術後の回復がはるかに容易です。 しかし、心臓のリズム障害など、特定の合併症のリスクが若干高くなる可能性があります。

中隔切除術は、外科医が長年行ってきた比較的安全な手術方法です。 肥大型心筋症の女性の中には、症状が重くなくても、妊娠前に中隔切除術が必要な人もいます。

自分が中隔切除術またはアルコール中隔アブレーションのよい候補者かどうかについては、医師と相談してください。 各手術のリスクと利点を医師と検討します。 若い人や肥厚が強い人は手術が望ましいことが多いです。 手術に適した中隔の構造を持っている可能性があります。 僧帽弁の修復のような心臓の追加治療が必要な場合もあります。 このような場合、中隔切除術が望ましいでしょう。

中隔切除術のリスクは？ あなたの年齢やその他の要因によって、特定のリスクは異なります。 心配なことがあれば、主治医に相談してください。 考えられる合併症には次のようなものがあります。

• 不規則な心拍数。 心ブロックなど
• 感染症
• 出血
• 脳卒中や心臓発作につながる血栓
• 麻酔による合併症
• 弁の動きによる大動脈弁障害
• 心臓の筋肉を取りすぎてしまった
• 手術中の血流障害により、将来的に心臓のポンプ機能が低下する

心ブロックはよくある合併症です。 心ブロックとは、心臓を通る電気信号が途切れることです。 これにより、心臓の拍動が飛んだり、拍動が遅くなったりすることがあります。 心ブロックの種類によっては、ペースメーカーによる治療が必要となります。

特定の要因が合併症のリスクを高めます。

• 慢性疾患
• その他の心臓疾患
• 肺疾患
• 年齢の上昇
• 肥満
• 喫煙
• 感染症

隔膜切開の準備はどうしたらいいのでしょうか？

これから行う手術の準備については、主治医と相談してください。 次のことを忘れないでください：

• 手術前の真夜中以降の飲食は避ける。
• 手術前は禁煙に努める。
• 手術前に特定の薬の服用を中止する必要がある場合があります。 普段からワーファリンやアスピリンなどの血液をサラサラにする薬を服用している場合は、医師の指示に従ってください。 この時に、手術について質問があれば聞いておきましょう。 手術前の健康状態を評価するために、手術前にいくつかの定期的な検査が必要な場合があります。 これには次のようなものが含まれます：
  • 胸部X線検査
  • 心電図（ECG）
  • 血液検査
  • 心エコー図
  • 心臓カテーテル検査

  必要に応じて、誰かがあなたの手術を行う領域の上の皮膚を剃ることになるでしょう。 手術の約1時間前に、リラックスするための薬が処方されます。 ほとんどの場合、手術は計画通りに進みますが、時には別の緊急事態が発生し、手術が遅れることがあります。

  中隔切除術では何が起こるのですか？ 一般的に、中隔切除術の間：

  • 手術が始まる前に、医師はあなたに麻酔をかけます。 これは、あなたが手術中に深く、無痛で眠るようになります。 その後、あなたはそれを覚えていないでしょう。
  • 手術は数時間かかります。 家族や友人は、外科医がそれらを更新できるように、待合室に滞在してください。
  • あなたの外科医はあなたの胸の真ん中に切開を行い、あなたの胸の骨の一部を分離する予定です。 このマシンは、あなたの血液に酸素を供給し、手術中にあなたの体に血液をポンプします。
  • あなたの外科医はあなたの肥厚中隔の一部を切り離します。
  • チームは、その後、一緒に戻ってあなたの皮膚の切開を縫うか、またはホチキスします。

  何が中隔切除術後に起こるか？ このような場合、「痒い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」、「痛い」。 このような場合、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」。 これは不快かもしれませんし、話すこともできません。

• あなたは胸から余分な液体を排出するために胸部チューブを持つかもしれません。
• 包帯はあなたの切開をカバーします。
• 多少の痛みはありますが、激しい痛みは感じないはずです。 もし必要であれば、痛み止めの薬をもらうことができます。
• 1日か2日で、椅子に座り、助けを借りて歩くことができるはずです。
• 手術中に肺に溜まった液体を取り除くために呼吸療法を行うことがあります。
• おそらく術後一日で水分を取ることができるようになるでしょう。
• 血液が足の静脈を循環するのを助けるために、弾性ストッキングを着用します。

退院後：

• 病院から家まで送ってくれる人がいるかどうか確認してください。 また、しばらくの間、家での手助けが必要です。
• おそらく7～10日後の再診で、抜糸またはホチキスの除去を行います。
• 術後は疲れやすいかもしれませんが、徐々に体力が回復してきますので、必ず経過観察の予約を取ってください。 回復には個人差がありますが、少なくとも数週間かかります。
• 帰宅後は、毎日体温と体重を測りましょう。
• 数週間は重いものを持ち上げないようにしてください。
• 薬、運動、食事、および傷のケアについて、医療提供者が出すすべての指示に従います。

次のステップ

検査や処置に同意する前に、以下のことを確認してください。

• 検査や処置の名前
• 検査や処置を受ける理由
• 期待する結果とその意味
• リスクと手順
• 考えられる副作用や合併症は何か
• 検査や処置を受ける時期と場所
• 誰が検査や処置を行うか
• 検査や処置を行うのは誰ですか。
• 検査や処置を受けないとどうなるか
• 別の検査や処置を考える必要があるか
• 結果をいつ、どのように受け取るか
• 検査や処置後に質問や問題がある場合は誰に連絡するか
• 検査や処置にどのくらい費用がかかるか