このシートは、妊娠中および授乳中のリチウムへの曝露について述べたものです。 この情報は、医療従事者の医療ケアやアドバイスに代わるものではありません。
リチウムとは何ですか？
リチウムは、躁うつ病とも呼ばれる双極性障害の治療に使われる薬です。 また、リチウムは他の精神疾患や内科的疾患の治療にも使用されることがあります。 リチウムは、Cibalith-S®、Eskalith®、Lithane®、Lithobid®、Lithonate®など多くの商品名で販売されています。
私はリチウムを服用しています。 妊娠しにくくなることはありますか？
リチウムを服用することで妊娠しにくくなることは、研究によって示されていません。
妊娠が判明しました。 リチウムの服用を中止したほうがよいでしょうか。
薬を変更する前に、医療従事者と相談してください。 リチウムをやめると再発（症状が戻る）することがあり、このリスクはリチウムを早くやめるとさらに高くなります。 あなたと医療提供者が、妊娠中にリチウムを中止することを決定する状況もあります。 妊娠中にリチウムの服用を続ける場合、妊娠中も頻繁に血液中のリチウム濃度をチェックする必要があります。 妊娠中は、再発を防ぐために、より高用量が必要になる場合があります。
リチウムを服用していますが、妊娠する前に服用をやめたいと考えています。 薬はどのくらい体内にとどまるのでしょうか。
人によって薬の排出速度はさまざまです。 健康な成人の場合、リチウムのほとんどが体内からなくなるまで、平均して4日ほどかかります。 また、リチウムの服用期間が長ければ長いほど、服用中止後に体内から完全に排出されるまでに時間がかかることが研究で示されています。
リチウムを服用すると、流産の可能性は高くなりますか？
流産はどのような妊娠でも起こりうることです。 ある研究では、リチウムの使用により流産の可能性がわずかに高くなることが示されましたが、その研究では、母親の年齢や過去の流産歴など、流産に関連する他のすべての要因は考慮されていません。
妊娠初期にリチウムを服用すると、先天性異常の可能性が高くなりますか？
どの妊娠でも、女性は3～5％の確率で先天性異常を持つ赤ちゃんを産むことから始まります。 これは彼女のバックグラウンドリスクと呼ばれています。 いくつかの研究では、リチウムが心臓障害、特にエブスタイン異常と呼ばれるまれな心臓障害のわずかな可能性と関連していることが示唆されています。 エブスタイン異常は、心臓の血流を制御する弁の1つが異常に配置されていることです。 このまれな心臓障害は、軽度の医学的問題や生命を脅かす重篤な状態を引き起こす可能性があります。 しかし、他の研究では、妊娠初期にリチウムを使用することと心臓欠陥の可能性が高くなることとの関連は示されていません。 つまり、リチウムが先天性異常を引き起こすと結論づけることはできません。
妊娠第2期または第3期にリチウムを服用すると、他の妊娠合併症を引き起こす可能性はありますか？
妊娠中にリチウムを使用し、母体に甲状腺腫（首の甲状腺が肥大すること）ができたという症例報告があります。 これは甲状腺機能低下症（甲状腺の働きが低下していること）の結果です。 母体の甲状腺機能低下症が治療されないと、赤ちゃんの甲状腺腫につながる可能性があります。
また、出産間近にリチウムを使用した場合、特に母親の血中リチウム濃度が高い場合、新生児の筋緊張低下（低血圧）、鎮静（眠気）、呼吸困難、哺乳困難などの事例が報告されています。 治療により、2～10日程度で完全に回復します。
リチウムを継続することにより、出産後の双極性障害の再発の可能性が低くなります。 産後の再発は非常に深刻で、産後精神病を引き起こす可能性があります。 母親と赤ちゃんのリチウム中毒の可能性を低くするために、出産時に減量が必要な場合があります。 出産後にあなたと赤ちゃんの状態を観察できるように、あなたの医療機関と赤ちゃんの医療機関があなたのリチウムの使用について知っていることを確認してください。
妊娠初期からリチウムを服用しています。 妊娠中に受けることができる検査で、赤ちゃんの健康状態がわかるものはありますか？
スクリーニング検査として、妊娠初期に行う超音波検査で、「核膜透光検査」というものがあります。 これは、通常赤ちゃんの首の後ろに見られる液体のポケットを測定するために使用することができます。 この測定は、心臓の不具合をスクリーニングするためのツールとして使用することができます。 妊娠10週目にリチウムを服用していた場合、妊娠18週目頃に、より詳細な超音波検査（レベルII超音波検査と呼ばれます）を受けることが推奨されています。 これは、赤ちゃんの成長と発達を見るためです。 また、妊娠21～22週頃に赤ちゃんの心臓の特殊な超音波検査（胎児心エコー図）を受けることを医療機関に相談することもあります。 これらの超音波検査はスクリーニングにのみ使用され、すべての問題を拾い上げるわけではありません。
妊娠中のリチウムの服用は、赤ちゃんの行動や学習に長期的な問題を引き起こすのでしょうか？
妊娠中にリチウムにさらされた15歳までの子どもの研究では、妊娠中にリチウムにさらされなかった子どもと比較して、身体、精神、行動に大きな問題は見られませんでした。
リチウムを飲んでいても授乳できますか？
リチウムは母乳中に移行して、赤ちゃんにも吸収されます。 授乳中の赤ちゃんの血液中に含まれるリチウムの量は、お母さんの血液中に含まれる量よりずっと少なくなっています。 授乳中にリチウムを服用する場合、女性と医療従事者は、落ち着きのなさ、筋緊張の低下、哺乳障害などの症状がないか、赤ちゃんを観察する必要があります。 赤ちゃんの甲状腺や腎臓の機能が可逆的に変化するという報告がいくつかあるので、赤ちゃんのリチウム濃度と甲状腺や腎臓の機能をモニターすることが推奨されます。
男性がリチウムを服用した場合、生殖能力（パートナーを妊娠させる能力）に影響を与えたり、先天性異常の可能性が高くなる可能性はありますか？
リチウムを服用した男性について、精子の質や精子の動きの低下を認めた報告もありますが、そうでない報告もあります。 そのうちの1つの報告では、生殖能力が低下することを示す証拠は見つかりませんでした。 性欲の減退が別の研究で報告されていますが，これはうつ病によく見られる副作用であり，リチウムの使用によるものではない可能性があります。 男性におけるリチウムの使用が先天性異常のリスク増加と関連することを示唆する報告はありません。
一般に、父親が持つ曝露が妊娠に対するリスクを高めることはないと考えられます。 詳しくは、MotherToBabyファクトシート「父親の被ばく」https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.
をご覧ください。