By Sara Heath on November 07, 2018
全国で、ヘルスデザートに住む患者は、限られたケアアクセスやヘルスケアに対するその他の社会経済的障壁に悩まされています。 しかし、モバイルヘルスクリニックはそれを変え、患者の近所にぴったりと寄せることで、患者のケアへのアクセスを向上させています
モバイルヘルスクリニックは、大きなバン、バス、RV車内にある基本的な医院または診察室です。 これらの車両ベースのクリニックは、医療システムに属しているか、独自の事業体である場合がある。
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移動式ヘルスクリニックは、そうでなければ手の届かない患者集団に手を差し伸べようとする医療システムにとって、一般的なツールになってきています。 アドバイザリーボードの2017年の報告書によると、患者はケアにアクセスするための多くの障壁を報告しています。
- 低所得成人の53パーセントは医療を信頼していない
- 20パーセントは高い医療費に躊躇している
- 25パーセントは医療予約への交通手段がない
- 11パーセントは保険の適用がない
- その他、社会的孤立を報告している人もいる。 2906>
医療機関は、こうした患者のニーズを満たすためにモバイルヘルスクリニックを設計しました。 アリゾナ州フラッグスタッフの North Country HealthCare の移動診療所で働く看護師 Bridget Wicks 氏によれば、診療所は患者の近所に現れ、その体験をもう少し信頼できるものにし、便利にしてくれます。 “それは快適な環境です。 それは彼らにとって安全な環境なので、彼らはあなたに心を開きます」
研究はその逸話を裏付けています。 International Journal for Equity in Healthに掲載された2017年の文献レビューは、モバイルヘルスクリニックが患者のすぐ近所にあることで、見慣れない医療環境をより身近なものにすると指摘しています
「定性的調査では、患者がMHCの非公式な設定、見慣れた環境、便利な場所、『話しかけやすい』スタッフに価値を認めていることがわかりました」と文献レビュー執筆者は説明しています。
「MHCは物理的にコミュニティに乗り込む努力をするので、コミュニティのメンバーは、クリニックが自分たちのことを気にかけてくれていると感じ、自分たちの健康をもっと管理しようという気になります」
諮問委員会は、移動診療所が医療で実績を上げていることを報告しました。 現在、約2,000のモバイル・ヘルス・クリニックが巡回しています。 これらのクリニックの運営コストは、年間429,000ドルです。
移動診療所を主催する医療機関は、単にお金を節約しているだけでなく、最も脆弱な、セーフティネットの患者集団に食い込んでいると、諮問委員会の報告書は付け加えています。 移動診療所を訪れる患者の 60% は無保険で、さらに 31% は公的保険に加入しています。
これらの診療所のほとんどは、予防医療 (45%) とプライマリーケア (42%) に重点を置いています。
しかし、モバイルヘルスクリニックはどれほど効果的なのだろうか。 また、現在のヘルスケア状況において、どの程度持続可能なのでしょうか？ 以下では、PatientEngagementHIT.com が、移動診療所の利点と課題、および医療機関のプライマリ ケア フットプリントにどのように適合させることができるかについて説明します。
医療業界がケア格差の縮小、健康の社会的決定要因への対応、価値に基づくケアの推進を目指す中、移動診療所はその隙間を埋める役割を担っています。 これらの車両ベースのクリニックは、高リスクの患者をプライマリーケアや予防医療につなげるのに極めて有効であることが証明されています。
International Journal of Equity in Healthの文献レビューに含まれるデータでは、移動診療所によって、患者が適切な種類のケアを受けることが容易になったということが示されています。
文献レビューに含まれる研究では、移動診療所の訪問により、救急診療所のコストと利用が減少することがわかりました。
他のコミュニティでは、移動診療所により再入院率が下がり、症状のない日が増え、患者の生活の質に関する報告が改善されました。 移動診療所は予防とプライマリーケアに重点を置いているため、リスクのある人を発見し、健康介入を早期に開始することができ、回復の可能性を高め、最終的な医療費を削減します」
「移動診療所は医療へのアクセスにおけるバリアをうまく減らすことができるので、MHCでは、十分なサービスを受けていない人々がさまざまな状態をスクリーニングし、自分の健康を適切に管理できるよう学ぶ機会を増やしています」と文献調査の著者は述べています。
移動診療所は慢性疾患管理の改善にも効果的であると、文献レビューの著者らは説明しています。
「慢性疾患管理の課題は、必要な薬やライフスタイルの変化を持続的に守ることですが、複数のMHCからの定量的証拠は、移動診療所が患者がこれらの課題に取り組むのを助けるのに有効であることを示しています」と彼らは書いています。 例えば、ある研究では、モバイルヘルスクリニックが高血圧患者のLDLを減少させたことを示しました。これは、患者が自己管理のサポートを受けやすく、治療にアクセスするための定期的な場所を患者に与えたためです。
いくつかの研究では、モバイルヘルスクリニックを訪れた患者は健康リテラシーも向上し、自身の健康管理をより簡単に、より力強くできることが示唆されています。 文献レビューに含まれる研究の1つでは、モバイルヘルスクリニックを訪れた後、患者が自分の状態を自己管理する可能性が78％高くなったことがわかりました。
もちろん、モバイルヘルスクリニックは万能ではありません。 International Journal of Health System & Disaster Managementに掲載されたある論文によると、これらのクリニックはケアギャップを埋め、健康の社会的決定要因に取り組み、健康の公平性を促進するのに有効ですが、いくつかの欠点もあるようです。 便利なケアへのアクセスは、移動診療所の魅力です。 しかし、患者のプライマリケア提供者や重篤な病気になったときの優先病院が別の医療システムの一部である場合、データはサイロに保管される可能性があります
移動診療所はまた、それ自体を維持することが困難になる可能性があります。 移動診療所では、設備や患者の数に空間的な制約が生じる可能性がある。 また、移動診療所内で勤務する臨床医を採用するのも難しいかもしれません。
それでも、移動診療所はヘルスケアのニーズを満たしているのです。 以前は手の届かなかった患者集団に手を差し伸べようとする医療機関は、患者のニーズに対応するために移動診療所を採用している。
モバイル ヘルス クリニックの導入を検討している組織は、次のことを考慮するとよいでしょう。
- 診療所の事業目標
- 診療所のパートナーおよび資金源
- スタッフの雇用とトレーニング。
- 診療時間や訪問先などの物流に関すること
- 影響の評価
健康の公平性を推進し、健康の社会的決定要因に取り組むという目標は、多くのプロバイダーが、取り残されがちな人々に手を差し伸べることが最終的にすべての人にとってケアの質と成果を高めることを理解しているため、急務となっているのです。
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