睡眠が精神状態に影響を与えることは、多くの人が身をもって知っていることでしょう。 結局のところ、機嫌の悪い人が「寝違えた」と言われるのには理由があるのです。 睡眠は精神的、感情的な健康と密接に関係しており、うつ病、不安、双極性障害、その他の症状との関連性が実証されています
精神的健康と睡眠の関連性をより理解するための研究は継続中ですが、現在までの証拠は、二方向性の関係を指摘しています。 精神疾患は、よく眠れなくなる傾向があります。 同時に、不眠症を含む不十分な睡眠は、メンタルヘルス問題の開始や悪化の一因となる可能性があります。
睡眠とメンタルヘルスはどちらも多くの要因に影響される複雑な問題ですが、その密接な関連から、睡眠の改善はメンタルヘルスに有益な影響を与え、多くの精神疾患の治療の構成要素となり得ると信じる強い理由があります。 NREM睡眠（non-rapid eye movement）では、脳の活動は全体的に鈍くなりますが、エネルギーは急激に上昇します。 レム睡眠では、脳の活動が急速に活発になるため、この段階はより激しい夢を見ることと関連しています。
それぞれの段階は脳の健康に役割を果たしており、脳のさまざまな部分の活動を活発化または低下させて、より良い思考、学習、記憶を可能にしています。 また、睡眠中の脳の活動は、感情や心の健康に大きな影響を与えることが研究で明らかになっています。
十分な睡眠、特にレム睡眠は、脳による感情情報の処理を促進します。 睡眠中、脳は思考や記憶を評価し記憶するために働いており、睡眠不足はポジティブな感情内容の定着に特に有害であるようです。 このことは、気分や感情の反応性に影響を与え、自殺願望や自殺行動のリスクなど、メンタルヘルス障害やその重症度と結びついています
その結果、睡眠の問題はメンタルヘルス障害の症状であるとする従来の考え方が、ますます疑問視されるようになっています。 3705>
Obstructive sleep apnea (OSA)は、精神的健康と関連している睡眠のもう一つの側面である。 OSAは、睡眠中に呼吸が止まり、体内の酸素濃度が低下して、睡眠が断片化され、乱れる病気です。 OSAは精神疾患を持つ人に多く見られ、身体の健康を損ない、深刻な精神的苦痛のリスクを高める可能性があります。
睡眠と精神衛生との多様なつながりを明らかにするにはさらなる研究が必要ですが、既存の証拠は、特定の人の場合、多くの要因によって影響され得る多面的な関係があることを実証しています。
睡眠と特定のメンタルヘルス問題
睡眠とメンタルヘルスが絡み合っていることは、睡眠が多くの特定のメンタルヘルス状態や神経発達障害とどのように結びついているかについて知られていることを検討することでさらに明白になります。 うつ病患者の約75％に不眠症の症状が見られ、うつ病患者の多くも日中の過度の眠気や寝すぎの過眠症に悩まされています。
歴史的には、睡眠の問題はうつ病の結果として捉えられていましたが、睡眠不足がうつ病を誘発したり悪化させたりするかもしれないという証拠が増えています。 明確な因果関係を特定することが難しいのは、睡眠の問題と抑うつ症状が相互に強化し合うという双方向の関係であると考えられていることを反映しています。
睡眠不足が抑うつ状態を悪化させ、さらに睡眠が妨げられるという負のフィードバックループが生じる一方で、新しいタイプのうつ病治療の可能性も開けています。 例えば、少なくとも一部の人々にとっては、睡眠の改善に焦点を当てることで、うつ病の症状を軽減するという副次的な利点があるかもしれません。
Seasonal Affective Disorder
季節性情動障害は、日照時間が短くなる時期に最もよく発症するうつ病の亜型です。 例えば、北国の人々は、秋と冬に季節性情動障害を経験することがあります。
この症状は、睡眠を含む複数の身体的プロセスを制御するのに役立つ、人の内部の生物時計、または概日リズムの崩壊と密接に結びついています。
不安障害
毎年、アメリカでは、不安障害は成人の20％、10代の25％に影響すると推定されています。 これらの障害は、過剰な恐怖や心配を生み、日常生活に影響を与え、心臓病や糖尿病などの健康問題のリスクを生み出します。 不安障害の種類には、一般不安障害、社会不安障害、パニック障害、特異的恐怖症、強迫性障害（OCD）、心的外傷後ストレス障害（PTSD）などがあります
不安障害は睡眠障害と強い関連性を持っています。 心配や恐怖は、心が騒ぐ過覚醒の状態をもたらし、過覚醒は不眠症の中心的な要因であると考えられています。
研究により、PTSDと睡眠の間には特に強い関連があることが判明している。 PTSDの人は、ネガティブな出来事が頻繁に頭の中で再生され、悪夢に悩まされ、警戒態勢に入るため、これらすべてが睡眠の妨げになる可能性があるのです。 PTSDは多くの退役軍人に影響を与え、最近の戦争で戦闘関連のPTSDを発症した米国の退役軍人の少なくとも90％が不眠症の症状を持っています。 また、慢性的な不眠は、不安障害を発症する人の素因となる特徴である可能性があります。
双極性障害
双極性障害は、気分が高揚（躁）および低下（鬱）することがある、極度のエピソードを含みます。 しかし、躁状態でもうつ状態でも、日常生活に大きな支障をきたすことがあります。 躁の時期には、通常、睡眠の必要性をあまり感じませんが、鬱の時期には、過剰に睡眠をとることがあります。 3705>
研究によると、双極性障害の多くの人は、エピソードが始まる前に睡眠パターンの変化を経験することが分かっています。 また、睡眠の問題が躁・鬱期を誘発したり悪化させたりすること、双極性障害と睡眠には双方向の関係があるため、不眠症の治療が双極性障害の影響を軽減する可能性があるという証拠もあります。
統合失調症
統合失調症とは、現実と非現実を区別しにくいという特徴をもつ精神疾患の一つです。 統合失調症の人は、不眠症や概日リズム障害を経験しやすいと言われています。 睡眠の問題は、統合失調症の治療に用いられる薬物によって悪化することがあります。 睡眠障害と精神分裂病の症状は相互に強化し合っている可能性があり、睡眠パターンを安定させ正常化することは有益であると考えられます。
ADHD
注意欠陥/多動性障害（ADHD）は、注意力の低下と衝動性の増加を伴う神経発達障害です。 ADHDは通常、子どものうちに診断されますが、成人期まで続くこともあり、誰かがすでに成人しているときに初めて正式に診断されることもあります
ADHDの人には睡眠の問題がよくあります。 寝つきが悪く、頻繁に目が覚め、日中の過度の眠気に襲われることがあります。 閉塞性睡眠時無呼吸症候群やレストレスレッグ症候群（RLS）など、他の睡眠の問題の割合もADHDの人で高いようです。 ADHDに関連する睡眠障害は、主に子どもを対象に研究されてきたが、成人にも影響があることが分かっている。
睡眠とADHDの間には、双方向の関係があることが証明されている。 ADHDの結果であることに加え、睡眠問題は注意力の低下や行動問題などの症状を悪化させる可能性があります。
自閉症スペクトラム
自閉症スペクトラム（ASD）は、コミュニケーションや社会的交流に影響を与えるいくつかの神経発達状態を包括した言葉です。 ASDの子どもや青年は、不眠症や睡眠呼吸障害などの睡眠問題の有病率が高い。 これらの問題は、ASDでない子どもの睡眠問題よりも持続する傾向があり、ASDを持つ人の症状やQOLの悪化に寄与することがあります。 不眠症やその他の睡眠障害に対処することは、ASD患者の日中の過度の眠気やその他の健康・行動の問題を減らす可能性があり、ケアの重要な要素である。
精神衛生状態の相互作用
多くの精神衛生状態は単独では発生せず、代わりに併発した状態が、人の睡眠と同様に互いに影響し合うことがある。
睡眠とメンタルヘルスをともに改善する方法
メンタルヘルス状態は睡眠を妨げ、睡眠不足はメンタルヘルスに影響を与えることがあります。 このような多面的な関係から、睡眠と精神疾患には複雑な関係がありますが、それは同時に、両方の問題に対する治療が両立できることも意味しています。 睡眠を改善するためのステップは、予防的なメンタルヘルス戦略の一部を形成することさえあります。
一人ひとり状況が異なるため、メンタルヘルスと睡眠の問題に対する最適な治療法は人によって異なります。 このような状況は、生活の質に大きな影響を与える可能性があるため、適切なケアを受けることが重要であり、それには訓練を受けた医療専門家との協力が必要です。 医師や精神科医は、処方薬を含むさまざまな種類の治療法の潜在的な利点とリスクを検討することができます。彼らは、複数の身体的または精神的健康問題が併存している状況を含め、オーダーメイドのケアを提供することができます。 例えば、閉塞性睡眠時無呼吸症候群のような基礎疾患を診断し治療することで、精神衛生上有益な場合があります。
治療計画はかなり異なる場合がありますが、睡眠と精神衛生に役立つと考えられるいくつかのアプローチを以下のセクションで説明します。 うつ病、不安障害、双極性障害など特定の問題に対して、さまざまなタイプのCBTが開発されています。 また、不眠症のためのCBT（CBT-I）は、睡眠の問題を軽減することが証明されています。 また、大規模な臨床試験では、CBT-Iが多くの精神疾患の症状を軽減し、感情的な幸福感を向上させ、精神病のエピソードを減少させることが示されました。
睡眠とメンタルヘルスの両方の問題に対処するために、CBTの種類を組み合わせたり、順番に行ったりできるかどうかは、現在研究中ですが、多くの患者にとって、訓練を受けたカウンセラーによる思考の再調整は、睡眠と精神状態の両方を有意に改善することが可能です。 睡眠に適した習慣や寝室環境を整えることで、睡眠衛生をステップアップさせることは、睡眠障害の軽減に大きく貢献します。
より健康的な睡眠習慣のためにできるステップの例としては、以下のようなものがあります。
- 就寝時間を決め、安定した睡眠スケジュールを維持する
- 就寝前の標準的な習慣として、リラックス法など、気持ちを落ち着かせる方法を見つける
- アルコール、タバコを控える
- 健康的な睡眠習慣を身につけるには、次のようなステップがあります。
- 寝る前の1時間以上、照明を落とし、電子機器をしまう
- 日中、定期的に運動し、自然光を浴びる
- マットレスの快適さとサポート力を最大限に高める。
- 睡眠を妨げる余分な光や音を遮断する
最適な生活習慣や寝室の配置を見つけるには、自分にとって何がベストか試行錯誤が必要かもしれませんが、その過程で、すばやく眠りにつき、夜通し眠り続けるための配当を得ることができるのです。