The Millennium Challenge Corporation (MCC) and Global Health
Key Facts
- The Millennium Challenge Corporation (MCC) is an independent U.S. foreign assistance agency that has goal of reducing poverty in developing countries through support economic growth.This information is a global Health and the global health. 2004年の設立以来、MCCは43の低・中所得国において開発プログラムを支援してきました。 MCCのプロジェクトは、グローバルヘルスを含む開発の多くの分野にまたがっています。
- MCCは、良好な統治、経済的自由、および人々への投資に関する特定のベンチマーク指標を満たした後に「適格」とみなされた国とのみ協力し、「国主導」のプロセスで交渉・開発された正式な二国間協定を通じて支援を提供するという、米国の外国支援機関の中でも独自のアプローチを有しています。 2004年度から2018年度にかけて、MCCのコミットメントの11％が保健および/または水と衛生プロジェクトに向けられ、水と衛生がその資金のほとんどを受け取りました。
- 近年、MCCはグローバルヘルスに取り組む他の米国機関とのパートナーシップを維持し、調整の改善とベストプラクティスの共有に努めています。その目的は、低・中所得国において経済成長を促進することにより貧困を削減することであり、国別援助協定の策定を通じて、その国が特定した米国政府支援の優先事項を推進することを意図している3。
アプローチ
MCCのアプローチは、その適格性を決定するための定量的ベンチマークの使用、国主導の援助協定の計画と実施に重点を置くこと、援助の進捗と影響に関する強固で透明なモニタリングと評価への依存などの理由から、米国の開発機関の中でもユニークとみなされている4。 また、2006年に初のジェンダー政策を採択し、ジェンダーの不平等がその使命の達成に対する「重要な制約」であると長い間認識し、開発のジェンダー次元の初期のチャンピオンとみなされてきた5、6
取締役会
MCCは、上院の承認を必要とする大統領任命の最高経営責任者（CEO）が指揮し、米国政府から5名、民間から4名が参加している取締役会により運営されています。 米国政府のメンバーには、国務長官、財務長官、米国通商代表、米国国際開発庁（USAID）長官、MCCのCEOが含まれる。
民間部門のメンバーは、大統領によって指名され、米国上院によって承認される7。
国別選考プロセス
MCC理事会は、まず候補国を特定し、次に援助を申請する資格を評価することによって、多層的な国別選考プロセスを実施している8。 世界銀行の所得分類に基づく低・中所得国のみが候補とされる。 3574>
- 「公正な統治」（良い統治と汚職の撲滅）、
- 「経済的自由」、
- 「人々への投資」（健康に関する指標を含む人々の福祉）の3分野に対する政策への取り組みによって、候補国の中から資格がある国が選定される。
適格性指標とカントリースコアカード
適格性を判断し、主要原則に対する国の取り組みを評価するために、MCCは政策と実績に関する20以上の定量的指標に依拠しています。 これらの適格性指標のうち3つは健康に焦点を当てたもので、
- 保健に対する公的支出、
- 予防接種率、および
- 「子どもの健康」（子どもの死亡率、水利用率、衛生設備利用率を含む複合指標）9 です。 10
Types of Assistance
2004年の設立以来、MCCは43の低・中所得国において開発プログラムを支援してきた。12
コンパクトは複数のセクターにまたがることができ、通常5年間の大規模な協定である。 コンパクトは、複数のセクターにまたがる大規模な協定であり、通常5年間継続される。コンパクトの資金提供を受けるには、候補国はその所得グループの他の国々と比較して中央値より高いスコア（例：, このうち、
- 「腐敗」については中央値以上、
- 「市民の自由」または「政治的権利」のいずれか（あるいは両方）については最低基準を満たすことが求められており、適格指標のうち少なくとも10項目について、他の所得グループ（他の低所得国など）の国々と比較して中央値以上であることが求められます。
2019年8月までに、MCCは29カ国と36件のコンパクトを締結しており（1件目の終了後に2件目のコンパクトを締結した国もある）、金額は6600万ドルから6億9800万ドルの範囲にある13。 2018年4月に制定された法改正により、MCCは通常の二国間協定に加え、地域投資（近隣諸国との協定）を追求できるようになりましたが、現在までに地域投資は承認されていません14
閾値は、国がコンパクト適格となるための小規模で対象を絞った短期間の助成金です。 コンパクトの基準を満たさないが、パフォーマンスを改善するためのコミットメントを示す候補国は、スレッショルドの資金を得ることができる。 MCCはこれまでに27カ国と29件の閾値協定を締結しており（一部の国は最初の閾値協定が終了した後に2件目の閾値協定を締結）、その金額は670万ドルから5500万ドルに及んでいる15。 それ以来、MCCの予算は多少変動しているが、近年は年間9億ドル前後で安定している（図1参照）。 前2年と同様、現政権は2020年度のMCCへの資金提供を削減することを提案している）。 17
Figure 1: Millennium Challenge Corporation (MCC) Funding, FY 2004-FY 2020 Request
2004年以来、MCCはそのコンパクトおよびスレッショルド合意を通じて、140億ドルを超える援助を約束している。 MCCの資金のほとんどはコンパクト（96％）を通じて提供されており、スレッショルド（4％）を通じて提供される割合は少ない18
MCC Support for Global Health
MCC プロジェクトのポートフォリオは、健康を含む開発の多くのセクターにわたっている。 MCCは保健を貧困削減の使命として重要視しており、さまざまな国で数多くの保健プロジェクトを支援してきた19。これらは、HIV/AIDS、家族計画、生殖医療、栄養、およびその他の公衆衛生努力、ならびに水と衛生といった分野での支援を含んでいる。 保健や水と衛生は、16カ国にわたる12のコンパクトと5つの閾値協定に盛り込まれている。 これらのコンパクトと閾値協定は、1つを除いてすべて終了しています（シエラレオネの閾値プログラムはまだ有効です）。 2004年度から2018年度にかけて、MCCは保健と水と衛生に焦点を当てた17の異なるプロジェクトに約15億ドルを拠出しました（コンパクトとしきい値の下で）この金額は、MCCの拠出金全体のほぼ11%に相当します。 このうち、約3億1000万ドルは保健に特化したプロジェクトであり、11億8200万ドルは水と衛生に特化したプロジェクトである20。 表2参照。
表1: 保健、水と衛生、その他すべての部門に対するMCCの支出。
2008年度～2018年度
（単位：百万ドル）セクター
FY08
FY09
FY10
FY11
FY12 FY13 FY14 FY15 FY16 FY17 FY18 ヘルス 0.1%未満。6 1.7 11.8 44.4 43.0 68.4 19.3 6.1 5.9 13.8 13.2 水と衛生 4.1 14.0 34.4 80.5 128.1 223.5 113.0 89.6 113.3 127.6 78.2 その他の部門 346.6 635.1 1039.6 1405.2 1253.4 1270.7 950.0 630.3 597.7 580.9 588.7 total 351.4 650.9 1085.9 1530.31085.31 1424.5 1562.6 1082.3 726.0 717.0 722.3 680.1 813
資料より。 Kaiser Family Foundation analysis of data from the U.S. Foreign Assistance Dashboard, www.foreignassistance.gov 2008年度以降の支出を見ると、MCCは時間とともに保健／水と衛生プロジェクトに向ける割合を概ね増加させている。 2008年度には470万ドル（全支出額の約1％）が保健／水と衛生に向けられたが、2018年度には9140万ドル（全支出額の約13％）がこれらの部門に向けられた。 表1および図2参照21
図2：保健・水／衛生、およびその他すべての部門に対するMCC支出、2008年度～2018年度
保健プロジェクト
保健プロジェクト（水と衛生以外）は7か国との4つのコンパクトと4つの基準協定に含まれています。 MCCが支援した保健プロジェクトの例としては、
- レソトのコンパクト（2013年完了）は、HIV/AIDS治療クリニックの改修と拡張、新しい中央検査施設、結核対策と母子保健の改善を支援しました23。
- モンゴルのコンパクト（2013年完了）には、非伝染性疾患の予防と管理への投資が含まれています。
- ナミビアのコンパクト（2014年完了）には、ターゲットを絞ったHIV/AIDS教育プログラムへの支援が含まれています。
- ペルー（2010年完了）とティモールレステ（2014年完了）におけるスレッショルドプログラムには子どもの予防接種改善のための取り組み、インドネシアのコンパクト（2018年完了）には子どもの栄養に対する資金援助が含まれています。
表2: 保健と水&衛生プロジェクトが含まれるMCCコンパクト/スレッショルド。
2004年度～2018年度国
契約の種類 締結年 年完了 プロジェクトの焦点 プロジェクト資金
単位：百万ドル契約資金合計
単位：百万ドルプロジェクト資金
単位：百万ドルOngoing シエラレオネ 閾値 2015 – ongoing 大規模システム.S.A.T.。 基本的な飲料水の供給
16.0 44.4 36.0% 完成 Cabo Verde II コンパクト 2012 – 2017 水、衛生、清潔 $41.1
$66.2 62.1% エルサルバドル コンパクト 2006 – 2012 Basic drinking water supply and sanitation 19.9% Basic water supply and sanitation 2006 – 2000
COMPACT COMPACT COMPACT 2006 – 2000 Basic water supply and sanitation0 461.0 5.1% ジョージア州 コンパクト 2005 – 2011
大規模システム* 53.0 395.9% Large systems* Large systems* Large systems* Large systems* 5.0% Large systems* Large systems* 13.4% ガーナ コンパクト 2006 – 2012 Basic drinking water supply and sanitation 13.0 547.9% Basic water supply and sanitation 2006 – 2012
COMMY 2006 – 2012
ComMY 2006 – 2012
ComMY0 2.4% インドネシア 基準値 2006 – 2010 子どもの健康（予防接種） 20.0 55.0
36.0% 1.0% 1.0% 1.04％ インドネシア コンパクト 2011 – 2018 子供の健康/栄養 131.5 600.0 21.9% ヨルダン コンパクト 2010 – 2016 大規模システム*; 基礎飲料水供給 253.9% 3.8 275.1 92.2% ケニア 基準値 2007 – 2010 ヘルスケア調達と提供 4.0
12.1% 4.1 4.1 4.2 4.17 31.5% レソト コンパクト 2007 – 2013 HIV/AIDS; 母子保健、結核 122.4 362.6 33.0% 362.6 362.68％
水資源保護、政策 164.0 「モンゴル Compact 2007 – 2013 非感染症 17.2% 2008 – 2005 165.0 165.00 285.0 6.0% モザンビーク コンパクト 2007 – 2013
大規模システム；基本的飲料水の供給 203.6 506.9 40.0% 1998 – 2013 1998 – 2013 モザンビーク 2007 – 2013
2007 2008 – 2013 モザンビーク 2007 – 2013 モザンビーク ナミビア コンパクト 2008 – 2014 HIV/エイズ教育 1.3 304.1 2.5 0.4% ペルー 閾値 2008 – 2012
子どもの保健（予防接種） 11.5 35.6 32.3% タンザニア コンパクト 2008 – 2013 大規模システム* 63.3 698.0 9.1% 3.2% 3.2% 3.2%
3.7% 東ティモール 閾値 2011 – 2014 子どもの健康（予防接種） 2.6
10.5 24.0% ザンビア コンパクト 2012 – 2018 水の供給、衛生、排水 354.8 100.0% 注：注：注：注：注：注：注：注：注は、注を意味する。 資金調達額は百万円単位。 2019年8月現在。 *大規模システムとは、水と衛生のインフラへの投資を指します
」は、プロジェクトが単一協定の一部であるため、協定資金総額は上記と同じです
SOURCES: MCC Threshold and Compact pages (https://www.mcc.gov/where-we-work); CRS, Millennium Challenge Corporation, RL32427, April 2018.水 &衛生プロジェクト
水と衛生プロジェクトは10ヶ国の9つのコンパクトと1つの閾値協定に含まれている。 各国のコンパクト資金総額の割合として、これらのプロジェクトへの支援は、ガーナのコンパクト資金の2％からザンビアのコンパクト資金の100％に及んでいる（表2参照）。 3574>
- ヨルダンのコンパクト（2016年完了）は、水の供給と配給ネットワークのリハビリテーション、下水道の改善、廃水処理の拡大を目指しました。
- モザンビークのコンパクト（2013年完了）は、一部、都市の水供給システムのリハビリテーションへの投資に焦点を当てました。
- カボベルデのコンパクト（2018年完了）は、主に水インフラと同国の水部門の規制に焦点を当て、ザンビアのコンパクト（2018年完了）は水と衛生のインフラ、管理、政策の改善に焦点を当てた。
米国の他の取り組みとの調整
MCC は保健に関して米国の他の海外支援機関と調整するよう努めている。 例えば、HIV/AIDSやその他の保健問題に焦点を当てたレソトとのコンパクトを通じて、MCCは国内で大統領エイズ救済緊急計画（PEPFAR、世界的なHIV/AIDSに対する米国政府の対応）プログラムと調整しました24。MCCとPEPFARはまた、データを生成して効果的に利用するコミュニティの能力構築を支援するために2015年に共同で「地域インパクトのためのデータ共同体」イニシアティブを創設しました25。 例えば、MCCは、PEPFARを管理する国務省の世界エイズ調整官事務所（OGAC）と提携し、国のオーナーシップと対外援助の持続可能性に関する相互学習を推進しています26
米国にとっての重要課題
かつて米国の海外援助における斬新なアプローチと考えられたMCCも、今では定着し2年目に突入しています。 MCCの資金調達の持続可能性は課題であり、資金水準は10年以上前のピーク時から半減している。 MCCは開発における保健の価値を認めると表明しているが、支出された資金のうち保健・水・衛生プロジェクトに向けられたものはごくわずかである。 そのほとんどが水インフラプロジェクトであり、保健に特化したプロジェクトはごく一部に過ぎない。 それでも、同機関はPEPFARのような米国の世界的な保健活動との活動を調整することに、ある程度のコミットメントを示している
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