プロバイオティクスと乳糖不耐症

乳糖不耐症とは

乳糖不耐症は、牛乳や乳製品に含まれる天然の糖分の一種である乳糖を体が消化できない状態のことをいいます。 乳糖が血液中に吸収されやすいように、小腸でラクターゼという酵素によってグルコースとガラクトースという2つの単糖に分解されます。

小腸で乳糖を分解するラクターゼが十分にないと、消化されない乳糖は大腸に移動して細菌によって代謝されます。 この代謝の過程で、短鎖脂肪酸や水素、二酸化炭素、メタンなどのガスが発生する。 このことが、鼓腸、腹部膨満感、胃痙攣など、乳糖不耐症の人が経験する胃腸症状のいくつかを説明できるかもしれません1。 また、未消化の乳糖は大腸の酸性度を高め、浸透圧を上昇させるため、下痢を引き起こす可能性があります1, 2。

乳糖が体外に排出されるまでの時間や症状が続く期間については、摂取した乳糖の量や胃排出時間などのさまざまな要因によって個人差があります2。

時間をかけて乳糖不耐症になる可能性はありますか？

多くの人が「時間がたつと乳糖不耐症になるのか」という質問をしますが、答えはイエスです。乳糖不耐症は人生のどの時点でも発症します2。 これを原発性ラクターゼ欠損症／非持続性といいます。 このラクターゼ欠乏症は、ラクターゼを作り出す遺伝子（LCT遺伝子）が時間の経過とともに休眠状態になるため、遺伝的にプログラムされた加齢性のものであると考えられています。 ラクターゼが作られる小腸が傷つくと、二次性ラクターゼ欠乏症と呼ばれるラクターゼ欠乏症になることがあります。 胃腸炎、炎症性腸疾患（IBD）、感染症、栄養失調などの結果として、このような障害が発生する可能性があります。 乳糖不耐症の原因によって異なります。 原発性乳糖不耐症は遺伝的にプログラムされており、乳糖分解酵素の活性の低下は元に戻りませんので、今のところ治療法はありません。 しかし、小腸の障害によって引き起こされる二次性ラクターゼ欠乏症は、場合によっては回復させることができます。 小腸の損傷を治療することで、腸壁が回復すれば、乳糖に対する耐性が改善される可能性があります3。 このような方々の場合、乳糖不耐症は時間とともに改善される可能性が非常に高いのです。

乳糖不耐症の方は、牛乳、チーズ、牛乳やホエイパウダーなどの牛乳由来成分を含む加工食品など、乳糖を多く含む食品は避けなければならないかもしれません。 とはいえ、乳糖不耐症と診断された場合でも、食事から完全に乳糖を取り除く必要はありません。なぜなら、乳糖や乳製品を摂取しても症状が出ない量は個人によって異なるからです。 ですから、注意深く観察することで、自分が許容できる乳製品の種類と乳糖の量を特定することができます。 また、食事と一緒に牛乳などの乳製品を摂ることで、摂取後に症状が出る可能性が低くなることが、多くの研究で明らかにされています4。また、発酵乳製品を選ぶこともできます。発酵乳製品については、以下をご覧ください。

卵は乳製品ではなく、乳糖も含まれていませんが、多くの食品で乳製品と一緒に使われているため、卵を使った食品のラベルには、乳製品の成分が含まれている可能性があり、注意したほうがよいでしょう。

Probiotics and lactose intolerance – are they helpful?

これはよく聞かれる質問ですが、私は「プロバイオティクスは有用であることを示す証拠があるようです！」とお答えしています。 しかし、多くの研究が、ヨーグルト飲料や乳製品以外のプロバイオティクスサプリメントに含まれるプロバイオティクスが、乳糖の消化を助けることができることを発見しています5。

生きた文化を含む発酵乳製品は、しばしば乳糖不耐症の人によりよく受け入れられ、多くの研究が、同じ量の乳糖の牛乳よりもヨーグルトにこれらの個人がよく反応することを発見しています。 つまり、乳糖は小腸にしばらくとどまり、大腸に入る前により多くの乳糖が分解されることになります。 生きたバクテリアで発酵させることで、消化しやすい乳糖が生成されます3。また、プロバイオティクス細菌の多くは、ラクターゼと同様の働きをする酵素であるベータガラクトシダーゼを生成し、腸内で乳糖を分解するのに役立ちます6。 このテーマについて詳しくは、以下をお読みください。 ヨーグルトよりもプロバイオティクスサプリメントを検討する理由」

ですから、乳糖不耐症の方は、健康管理の一環としてプロバイオティクスと発酵食品を検討する価値があるのは間違いありません。 しかし、乳糖不耐症のために他のものより優れているプロバイオティクスのいくつかの系統がありますか？

Best probiotic for lactose intolerance

Heらによるある研究（2007）は、乳糖不耐症参加者の大腸微生物相に対するプロバイオティクス補給の影響を評価しました。 彼らは、ヨーグルト（ビフィズス菌添加）とビフィズス菌含有サプリメントをわずか2週間補給した後、大腸の代謝活性と乳糖不耐症が改善されたことを発見したのです。 また、2週間の補給で糞便中のβ-ガラクトシダーゼ活性も上昇した1。 大腸の代謝は乳糖不耐症に重要な役割を果たすため、プロバイオティクスサプリメントや生きた培養物を含む食品を食事に加えることは、微生物相のバランスを整え、乳糖不耐症や消化の改善に役立つと考えられます3、5、7.

別の研究では、Lactobacillus rhamnosus Rosell-11 と Lactobacillus acidophilus Rosell-52 という2つの菌株を補給すると乳製品の耐性と被験者の便の一貫性が改善したことがわかりました8. Lactobacillus rhamnosus Rosell-11とLactobacillus acidophilus Rosell-52の研究については、Probiotics Databaseでお読みください。

かなり最近の二重盲検プラセボ対照試験では、乳酸菌DDS-1の下痢、嘔吐、鼓腸、腹部痙攣などの乳糖不耐症状の軽減効果が評価されました。 この研究では、乳糖不耐症の38人の参加者を対象に、2群間クロスオーバー試験として、プラセボと100億CFUの乳酸菌DDS-1を含むプロバイオティクスサプリメントを摂取する機会を設けました。 彼らは、プラセボ群と比較して、下痢、腹部けいれん、嘔吐、および全体的な症状スコアに統計的に有意な改善を見出した7.

Lactobacillus acidophilus LA-05®, Lactobacillus acidophilus NCFM®, Bifidobacterium lactis BB-12® など他の菌株も、サプリメント摂取期間の症状改善や乳製品への耐性に効果があると様々な研究で発見されています8、9、10。 Lactobacillus acidophilus LA-05®, Lactobacillus acidophilus NCFM®, Bifidobacterium lactis BB-12®については、プロバイオティクスデータベースで詳細をご覧いただけます。

NHS は症状緩和のためのプロバイオティクスについてどのように述べていますか？

NHS は、乳酸菌のようなある種のプロバイオティクスが乳糖不耐症状の軽減に役立つと認めています。 彼らは、L. acidophilus 11を含む非ヨーグルトのプロバイオティクスを試してみることを推奨しています。 下痢、腹部膨満感、鼓腸、ガスなどの症状をサポートするために総合的に研究された多くの異なる株があり、症状サポートのためにプロバイオティクスを試す価値があることは間違いないでしょう。 プロバイオティクス・ラーニング・ラボのサイトでは、さらに詳しい情報を掲載しています。 乳糖不耐症にお悩みの方は、プロバイオティクスを試してみてはいかがでしょうか？ プロバイオティクスは安全で自然なものですし、特定の菌株を選ぶことで、より効果的なサポートを受けることができます。

関連情報は以下をご覧ください：

Probiotics database: strains researched for lactose intolerance

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1. Y. Deng, B. Misselwitz, N. Dai and M. Fox, “Lactose Intolerance in Adults: Biological Mechanism and Dietary Management,” Nutrients, vol.7, no.12, pp.8020-8035, 2015.
2. R. Mattar, D. F. d. C. Mazo and F. J. Carrilho, “Lactose intolerance: diagnosis, genetic, and clinical factors,” Clinical and Experimental Gastroenterology, pp.113-121, 2012.
3. British Nutrition Foundation, “British Nutrition Foundation,” 2009.Bretish Nutrition Foundation. . 利用可能です。 https://www.nutrition.org.uk/nutritionscience/allergy/lactose-intolerance.html?limit=1&start=1. .
4. A. Shaukat, M. D. Levitt, B. C. Taylor, R. MacDonald, T. A. Shamliyan, R. L. Kane and T. J. Wilt, “Systematic Review: Effective Management Strategies for Lactose Intolerance,” Annals of Internal Medicine, vol.152, no.12, p.797, 2010.
5. T.H., “乳糖不耐症の効果的な管理戦略”, Annals of Internal Medicine, vol.152, no.12, p.797, 2010. He, M. G. Priebe, Y. Zhong, C. Huang, H. J. Harmsen, G. C. Raangs, J. M. Antoine, G. W. Welling and R. J. Vonk, “Effects of yogurt and bifidobacteria supplementation on the colonic microbiota in lactose-intolerant subjects,” Journal of Applied Microbiology, vol. 2, no. 104, pp.595 – 604, 2007.
6. D． H. Juers, B. W. Matthews and R. E. Huber, “LacZ β-galactosidase: Structure and function of an enzyme of historical and molecular biological importance,” Protein Science, vol.21, no.12, pp.1792-1807, 2012.
7. M. N. Pakdaman, J. K. Udani, P. M. Jhanna and S. Michael , “The effects of the DDS-1 strain of lactobacillus on symptomatic relief for lactose intolerance – a randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover clinical trial,” Nutrition Journal, vol.15, no. 1, pp.1-11, 2016.
8. J. Kocián, “Lactobacilli in the treatment of dyspepsia due to dysmicrobia of various causes,” vol.40, no. (c2):S, pp.79-83, 1994.
9. R. G. Montes, T. M. Bayless, J. M. Saavedra and J. A. Perman, “Effect of Milks Inoculated with Lactobacillus acidophilus or a Yogurt Starter,” Journal of Dairy Science, vol. 78, no. 8, pp. 1657-1664, 1995.
10. Virta, P., et al, “The effect of a preparation containing freeze-dried lactic acid bacteria on lactose intolerance,” 1993.
11. NHS, “NHS Choices,” 2016. . 利用可能です。 https://www.nhs.uk/conditions/probiotics/. .