Will Insurance Pay for the Vasectomy Reversal?
この記事の目的は、顕微鏡外科医で著者のシェルダン・マークス博士によって、反転手術のために保険金を支払うことがほとんどない方法と理由を説明することです。 保険会社は、それが医学的に必要でないと考えています。 保険会社は、男性が今になって後悔するような決断を正すためにお金を払いたくはないのです。 さらに、精管切除が成功すれば、出産費用が増え、収入が増えるわけでもないのに、より多くの子供のための費用が増えることになります。 保険会社の担当者が、反転手術は保険適用になると言ったとしても、多くの場合、そうではなく、後で支払いを拒否されることを知っておいてください。 これは健康保険の契約書の奥深くに埋もれている細かい文字の一つで、誰も読まないものです。 たとえ「はい、カバーされます」と言われても、保険契約の条件では、外来手術は通常「カバーされる費用」である、というのが本当のところです。 問題は、私たちが何十年にもわたって何千件もの反転手術を行ってきた中で、ほとんどの場合、手術後に支払いを拒否されることです。 保険適用と言った承認部署と、支払いを承認して小切手を書く部署は別なのです。 支払部門は、たとえ「事前承認」されていても、保険会社が支払う義務はないと説明し、患者は予想外の請求書を支払う責任を負うことになります。
たとえ保険会社が反転手術を「承認」して実際に医師に小切手を送ったとしても、数千ドルの手術に対して数百ドルであるのが普通です。 保険会社によっては、泌尿器科のマイクロサージェリーの訓練、技術、経験がない医師であっても、患者に反転手術を行うよう「プラン内の」契約医師を紹介しようとします。 何百ものクレームを何度も何度も提出し、何ヶ月もかけてアメリカ中、そして世界中の保険会社と争うためだけに、さらに何人ものフルタイム従業員を雇うことはできないのです。 その代わりに、私たちは、患者さんが前払いした後、保険会社に払い戻しを申請する方が簡単であることに気づきました。 その際、手術記録のコピーをお渡しすることができます。 さらに、うまく行った反転手術は決して安くないことを知っているので、多くのカップルに支払いオプションを提供できます。
ご質問がある場合、または外科医の1人との電話、スカイプ、ズーム、オフィスまたはフェイスタイムの相談を設定するには、私たちのフルタイム、反転専用センター（888-722-2929）に電話するか、[email protected]。
このページはSheldon H. F. Marks, MDによって2020年12月に検討、編集、更新されたものです。