電気刺激による疼痛治療への最初の応用以来、直接電気刺激や薬剤注入など、数多くの新しい方法が開発され、深刻な臨床症状に対する新しい、非常に強力な治療アプローチの開発が可能になった。 すべての新しい枝はすぐにそれ自身の影響を生み出し、ニューロモジュレーションは非常に成長の早い樹木のように見えます。
– Alim Louis Benabid医学博士、パーキンソン病のための脳深部刺激開発のパイオニア、Clinatec Institute, LETI-Minatec, CEA Grenoble, Grenoble, フランス (2009年)1
よくある質問
DEVELOPMENT OF NEUROMODULATION
代々医師は、治療のために人体の電気刺激の力を利用できることに興味を抱いていました。 神経調節の近代的な時代は，慢性および難治性の疼痛を解決するための脳深部刺激法 (DBS) の使用によって 1960 年代初頭に始まり，その 10 年の終わりまでに脊髄刺激を含むまでに発展した。 彼の脊髄刺激装置は「後柱刺激装置」と呼ばれ，痛みの緩和のみを目的としていた。 しかし、これらの初期の努力は、新しい装置の機械的な欠点によるところが大きく、合併症がなかったわけではない。
1974年までに、医師たちのグループが、より侵襲性の低い刺激電極を開発した。 くも膜下腔の外側に電極を埋め込むことで、脊髄の圧迫や脳脊髄液の漏れといった副作用なしに刺激を行うことが可能になった。 彼の開発した複数の電極接触により、脊髄や脳の標的への電界刺激の配置と設計に関する理解が深まりました。
ニューロモジュレーションの歴史については、
ニューロモジュレーションとは
神経に直接作用する技術である。
ニューロモジュレーション機器と治療法は、人生を変えるものです。 神経調節機器と治療法は人生を変えるものです。身体のあらゆる部位に影響を与え、頭痛、震え、脊髄損傷、尿失禁など、ほとんどすべての病気や症状を治療します。 このように治療範囲が広く、バイオテクノロジーが大きく進歩し続けていることから、神経調節が今後10年間の主要な成長産業として位置づけられていることは驚くことではありません。 しかし、パーキンソン病に対する脳深部刺激療法（DBS）、骨盤障害や失禁に対する仙骨神経刺激、虚血性疾患（狭心症、末梢血管疾患）に対する脊髄刺激など、ニューロモジュレーションには数多くの用途があります。
さらに、神経調節デバイスは、耳の聞こえない患者の聴覚を回復させる人工内耳のように、以前は何もなかった反応を刺激することができます。 BrainGate Neural Interface System という新しい技術では、脳の信号を分析し、その信号をカーソルの動きに変換することで、重度の運動障害を持つ人が思考でコンピューターを操作するための別の「経路」を実現し、いつの日か手足の動きをある程度回復できる可能性を持っています。
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ニューロモジュレーションの仕組み
ニューロモジュレーションは、神経を積極的に刺激して自然の生体反応を引き起こす方法と、標的薬剤を微量ずつ作用部位に直接投与する方法のいずれかによって機能します。 これらの正確に配置されたリード線は、延長ケーブルを介してパルス発生器と電源に接続され、必要な電気刺激を発生させる。 低電圧の電流が発電機から神経に流れ、痛みの信号を抑制したり、以前はなかった神経インパルスを刺激したりすることができます。 経口投与の300分の1という少量投与は、副作用の減少、患者の快適性の向上、QOLの改善を意味します。
NEUROMODULATION MARKET
Neurotechレポート社の市場調査研究によると、世界の神経調節デバイス産業は2018年の84億ドルから2022年には133億ドルに成長すると予測されました。 慢性疼痛治療のための埋め込み型脊髄刺激装置の市場は、2014年に世界で18億ドルと評価され、2018年には28億8000万ドルに成長すると予想されました。 業界の観測筋は、全体として2桁の年間複合産業成長率を予測しています。
以下の疾患の有病率に見られるように、潜在的な治療人口の膨大な規模から、それは驚くべきことではありません：
– てんかん。 てんかん：全世界で4000万～5000万人
-片頭痛：米国だけで2600万人
-脊髄損傷：米国で25万人
-パーキンソン病。 米国では150万人
– 尿失禁。 尿失禁：米国の成人1300万人
現在までに、神経調節は、これらのグループの中から適切に選ばれた患者に対する治療として、日常的に適用され始めたばかりである。 技術の開発が進み、医師の訓練と採用が進めば、神経調節療法が人々の生活に触れる可能性は劇的に高まるでしょう。 神経調節療法についての概要と、治療用語については用語集をご覧ください。
脚注：
1. Krames, Peckham, and Rezai (eds) Neuromodulation v.1-2, (2009) (著者の許可を得て抜粋); 2nd edition (2018)
（ご注意：この情報は医療行為やアドバイスの代わりとして使用するべきではありません。 健康に関する疑問や不安は必ず医療従事者にご相談ください。)
2018年2月6日改訂
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