私の初期の（そしてお気に入りの）患者の一人が3週間前に私に電話しました。 彼女は5月に1年に1度のスクリーニング・マンモグラムを受けましたが、とても痛く、その後左胸の大きさが小さくなっていることに気づきました。 来院してもらうと、確かに左胸は右胸よりかなり小さくなっていました。 私は2002年に彼女の豊胸手術を生理食塩水インプラントで行いましたが、その時はまだシリコンインプラントが市場に復活していなかったのです。 それまで全く問題はなかったそうです。 どんな乳房インプラントでも破裂する可能性があります。これは人工の医療機器であり、時間とともに摩耗するものです。 一般的に、インプラントのシェルは、10年後にその完全性を失い始めます。 多くの場合、インプラントは無傷で残ります。 しかし、マンモグラフィーや交通事故のように、古い乳房インプラントに突然の外傷がある場合、これはインプラントの破裂を誘発することができます。 生理食塩水インプラントが破裂すると、患者は通常、バストのサイズが小さくなることに気づきます。 生理食塩水が漏れ出し、体内に吸収されるのです。 しかし、シリコンの破裂を検出するのは少しトリッキーです。 液体ははるかに厚く、より凝集性であるため、それはインプラントのために作成されたポケット内にとどまります。 場合によっては、患者は破裂にまったく気づかないかもしれません。 また、痛みや乳房の赤み、乳房の形が微妙に変化したことに気づく場合もあります。 このため、食品医薬品局（FDA）は、シリコン製の乳房インプラントを使用している患者さんに、定期的なスクリーニングMRIを推奨しています。 もし彼女の話がそれほど明確でなかったり、彼女の検査がそれほど顕著でなかったら、私は彼女を超音波検査に回したことでしょう。 MRIのようにすべての情報が得られるわけではありませんが、最初の一歩としては非常に有効です。 超音波検査ではっきりしない場合、私はMRIを次の検査として注文します。 残念ながら、すべての保険会社が豊胸手術後のMRIの高額な費用を負担してくれるとは限りませんので、私は通常、絶対に必要な場合にのみMRIをオーダーしています。 私は、いくつかの理由から、破裂したインプラントを除去するよう常に患者に勧めています。 第一に、これは欠陥のある医療機器であり、その機能を果たしていないのであれば、取り除かなければなりません。 第二に、インプラントの破裂に伴う炎症は、痛み、赤み、瘢痕組織による二次的な変化などの症状を引き起こす可能性があることです。 乳房の瘢痕組織（被膜拘縮）は形成外科医の大敵で、治療しなければ時間とともに悪化し、痛みを伴い、乳房の不可逆的な変形を引き起こす可能性があります。 このような理由から、私は患者さんに欠陥のある器具を除去することを勧めています。 同時に新しいインプラントを入れることもできますし、インプラントを入れずに生活することも可能です。 (私の3歳の息子は、オフィスで私のインプラントのサンプルの上で飛び跳ねるのが好きなのですが、まだ一度も破裂したことがないのです。 これは、インプラントの強度を示す最良の証拠と言えるでしょう。 そして、何がきっかけでそうするようになったのか、私にはわかりません)。 さらに、アメリカの3大インプラントメーカーは、インプラントに生涯保証を提供しています。 私の患者は先週の金曜日に、古い生理食塩水インプラントを取り除き、新しい、少し大きめのシリコーンインプラントに交換する手術を受けました。 彼女は見た目も良く、気分も良くなり、彼女の人生で本当に大切なもの、素晴らしい家族の元へ戻ることができます。