オピオイドであるトラマドールの奇妙な化学反応を研究してきた科学者たちは、それを表現するために様々な形容詞を使う。 「予測不可能」、「厄介」、「クレイジー」。
トラマドールは、他のほとんどのオピオイドと異なり、最も強力な形に代謝されるために肝臓を通過する必要があります。 同時に、気分を高揚させる脳内のセロトニンのレベルを増加させるため、抗うつ剤として作用する別の種類の薬物を放出する。
しかし、どれだけのオピオイドとどれだけの抗うつ剤が放出されるかは、ユーザーの遺伝に大きく依存すると、ハーバード大学医学部の精神生物学教授であるバーサ・マドラスは述べています。 ある人は強力なオピオイドの量を得られるかもしれませんが、次の人はほとんど得られないかもしれません」
研究により、一部の民族はトラマドールをはるかに強力なオピオイドとして処理しがちで、中毒のリスクを高めると、マドラ氏は述べました。 残酷なことに、それらのグループは、他のオピオイド薬を入手できない地域に多く集まっているため、痛みを和らげるためにトラマドールに依存しているのです。 アフリカ、中東、アジアの一部である。
Grunenthal, the German pharmaceutical company that originally synthesized tramadol, also points to its strange chemistry to defend its claim that the drug is less prone to be abused.北アフリカ人の約30％がトラマドールを最も活性なオピオイド効力に代謝することを示唆する研究結果を、彼女は述べています。 ほとんどのオピオイドを乱用し始めると、高用量に移行し、耐性ができて同じ量では同じ高さを感じなくなると、吸引や射精に移行するのです。 しかし、最近のある調査によれば、トラマドールは、服用量が増えるにつれて厄介な副作用がより顕著になるため、こうした軌跡を自然に抑止する可能性があるとのことである。 また、効果を最大限に発揮するためには肝臓を通過しなければならないため、ユーザーは吸引や注射に移行しません。
Tramadol を大量に服用し、特に他の薬物と組み合わせた場合は、過剰摂取による死亡につながる呼吸抑制を引き起こす可能性があります。 たとえばイギリスでは、トラマドールの処方数が増えると、死亡診断書に記載される回数も増えることが研究者によって明らかになり、2014年にこの薬の規制が決定されました。 しかし、より伝統的なオピオイドほど日常的に過剰摂取を引き起こしてきたわけではありません。
「トラマドールは、オキシコドンやフェンタニル、ヘロインといった大物オピオイドほど問題にはならないでしょう」とマドラスは言います。 「しかし、特定の集団では確かに問題になり得ますし、より広い範囲の人々によって乱用されれば、確かに問題になり得ます」
世界保健機関によると、依存状態になった人々がトラマドールの服用を止めようとすると、痛み、発汗、下痢、不眠など従来のオピオイドと同様の禁断症状が現れます。 しかし、セロトニンのクラッシュは、幻覚、パニック、パラノイア、混乱など、他の問題を追加します。