ダウン症協会

アルツハイマー病

親や介護者が「ダウン症の人はみんなアルツハイマー病になる」と聞いて連絡してくることが多いようです。 このように、ダウン症とアルツハイマー病の関連性を知っておくことは大切ですが、ダウン症の人なら誰でも発症するというわけではありません。 しかし、ダウン症の人すべてがアルツハイマー病になるわけではありません。 したがって、アルツハイマー病の可能性を考える前に、その人のかかりつけの医師とよく話し合い、行動や能力の変化に関する他の原因が除外されていることを確認することが本当に重要です。 ダウン症の人が人生の非常に早い段階でアルツハイマー病を発症したケースは非常に少数ですが、もしあなたが40歳より前にその人の変化に気づいているなら、あなたが見ているものはアルツハイマー病の結果ではない可能性が高くなります。

アルツハイマー病とは

アルツハイマー病は、脳細胞が徐々に破壊され、記憶力や学習能力、判断力、コミュニケーション能力、日常の基本動作に影響を及ぼす認知症の一種です。

認知症とアルツハイマー病の違いは何ですか？

認知症はそれ自体が病気というわけではありません。 認知症は、認知機能の低下に関連する100以上の異なる状態をカバーする包括的な用語です。

ダウン症とアルツハイマー病の関係は？

ダウン症は、21番染色体の全部または一部が3番目のコピーである場合に起こります。 21番染色体は、アルツハイマー病による脳の変化に関わる重要なタンパク質の一つ（APP遺伝子 – アミロイド前駆体タンパク質）を作り出す遺伝子を持っており、ダウン症候群とアルツハイマー病の関係において重要な役割を担っているのです。 さらに、科学者たちは、21番染色体上に、老化のプロセスに関与し、アルツハイマー病のリスク上昇に寄与するいくつかの遺伝子を発見しました。

ダウン症の人にとってアルツハイマー病は避けられないものなのでしょうか？

アルツハイマー病は、ダウン症の人にとって避けられないものではありません。 ダウン症の人はすべてリスクがありますが、ダウン症の成人の多くは、一生のうちにアルツハイマー病の変化が現れません。 リスクは人生の各年代で増加しますが、100%に達することはありません。 このため、加齢に伴う変化がなぜ起こるのか、他のすべての可能な原因を検討する前に、この診断を下すことに慎重かつ思慮深くなることが特に重要なのです。 推計によると、アルツハイマー病は、50代のダウン症の人の約30％が罹患すると言われています。

Can other conditions look like Alzheimer’s disease?

Alzheimer’s diseaseを可能性として考慮する前に、個人の衰えの背後にある他の理由を最初に割引くことが常に重要です。 これは「鑑別診断」と呼ばれることもあります。

• 社会参加を阻害し、技能の喪失につながる感覚障害（聴覚や視覚障害）の変化
• 甲状腺障害（治療可能）
• 生活の変化（死別への反応、デイサービス/スタッフ/サポートの変化、退職など）
• • • うつ病（適切な介入により治療可能）
    • 更年期障害
    • 薬の副作用/薬の相互作用
    • 尿路感染（突然の混乱の場合）
    • 睡眠不足
    • ビタミンB12不足

    これらは治療可能であるためです。 これらの疾患を除外するために、早い段階で完全な医学的評価を受けることが非常に重要です。

    アルツハイマー型認知症を示唆する症状にはどのようなものがありますか？

    アルツハイマー病の発症を示すと思われる症状です。

    • 活動に対する興味の喪失
    • 短期的な短期記憶喪失
    • 自発的コミュニケーションの低下
    • 従順性・社交性の喪失
    • 家事能力の喪失
    • 徘徊の増加
    • 道路感覚の喪失

    慣れない場所でのトラブル

  • てんかん発作
  • 理解力の低下
  • 混乱・見当違い

  ダウン症の人のアルツハイマー病の診断は難しいのでしょうか。

  アルツハイマー病の診断は、その人がどのように変化し、今どうなっているのか、信頼できる情報があれば、高い確実性で行うことができます。 アルツハイマー病は、人の認知能力や、課題を理解する能力、コミュニケーション能力に影響を与えます。 記憶力の低下や特定の能力の緩慢な喪失は、既存の障害を持たない人々にはすぐにわかるかもしれませんが、ダウン症の人々にはあまり気づかれないかもしれません。 その理由は、主に2つあります。 第一に、その人を以前から知っていて、その変化を観察している人でなければ、何かができないことを、その人の学習障害のせいにしてしまいがちだからです。 ダウン症の高齢者の場合、重要なのは、過去にできていたことが、今はできないのか、ということです。 もしそうなら、なぜそのような変化が起こったのでしょうか？ 入所しているダウン症の方の場合、スタッフの交代、入所先の変更、個人のスキルに関する長期的な記録の欠如などにより、長期的な変化を追跡することがより困難になる場合があります。 第二に、例えば、家事や記憶力の必要な作業をすることを期待されない生活をしていると、能力の低下に気付かないことがある。

  ベースライン評価とは

  アルツハイマー病は、個人の以前の機能レベルと比較して、変化または一連の変化が見られる場合に疑われます。 このように、変化を効果的に観察するためには、その人が一番元気なときに何ができていたかを知らなければなりません。 これは、その人の “ベースライン “と考えることができる。 個人のベースラインをきちんと説明し、理解することの第一の重要性は、その人が成長するにつれて変化が観察された場合に、比較の基準として使用できるようにすることである。 基本的なセルフケアスキル、個人的な成果、学業や就職のマイルストーン、才能、技能、趣味など、成人期を通じてベースライン情報を記録することは非常に有用です。

  ダウン症特有の問題

  ダウン症のアルツハイマー病は、認知症の臨床像に何年も先行して、行動や性格の変化で非典型的に現れることがあります。 多くの場合、日常生活における小さな変化が、アルツハイマー病の発症を示唆します。 ダウン症の人のアルツハイマー病は、その人の人生で初めて発作の発症に関連することがある。

  ダウン症の人のアルツハイマー病の中期および後期の経過は、病気の同様の段階にあるが既存の学習障害のない人が経験するものと特徴が似ている。

  ダウン症の人のアルツハイマー病の時間経過は、一般の人よりも早いと報告されています。 これは、早期診断の難しさや遅れの現れである可能性があり、事実かどうかは不明である。

  親族がアルツハイマー病ではないかと思うのですが、誰に相談したらよいですか？

  最初に相談するのは、通常GPか学習障害者のためのコミュニティチームとなります。 診断に時間がかかる場合があります。 アルツハイマー病の診断は、1回の診断でできるものではありません。 診断は、詳細な履歴、一定期間にわたる評価のパフォーマンス、変化のための他のすべての可能な理由の除外を含む多くの要因を慎重に検討した後にのみ行うことができます。

  ダウン症とアルツハイマー病の人々のための特定のサービスはありますか？ ダウン症と認知症のマージーケア学習障害と認知症グループのような専門知識のいくつかのローカルセンターがあります。 学習障害と初期のアルツハイマー病の人々のためのサービスを提供するケアホームの比較的小さいけれども増加する数があります。

  ダウン症とアルツハイマー病の人はどこで暮らすべきか

  望ましい選択肢：「自宅での滞在」は、適切なサポートを適応・提供しながら現在住んでいる場所に滞在することができます。

  妥協の選択肢：「より専門的な学習障害施設への移動」ここでは、人は現在の家から移動しなければならなかったが、学習障害サービスによってサポートされる施設に移動する。

  最も好ましくない選択肢：「学習障害サービスの外への紹介」では、その人は高齢者向けのサービス（住宅か看護）に移される。

  現在いる場所に留まることで、その人は慣れ親しんだ人（家族、仲間、親しい介護者）や知っている環境に留まることになる。 認知症の進行とともにニーズは変化していくが、家庭生活を維持するためにあらゆる努力が必要である。

  親族がアルツハイマー病の診断を受けた後、どこでサポートを受けるか

  介護する人のニーズが変化し、必要とするケアのレベルが上がるにつれ、ソーシャルサービスによる既存のニーズアセスメントの見直し、あるいは一度も評価を受けていない場合は、ソーシャルサービスにニーズのアセスメントを依頼することが重要になる。 ソーシャルサービスは、適切なレベルのケアが提供されるように、必要に応じて医療サービスや他の組織と密接に連携します。

  Ageing and Dementia Training

  DSAは、ダウン症や認知症の人々をサポートするためのトレーニングを提供することができます。

  Research

  Cambridge Intellectual and Developmental Disabilities Research Groupは、ダウン症協会（DSA）およびケンブリッジのWolfson Brain Imaging Centre（WIBC）と共同で、ダウン症（DS）の人の認知症のリスクについて調査する研究を行っています。

  研究プロジェクトの詳細はこちら、またはショートフィルムをご覧ください：

  出版物

  DSA

  ダウン症と認知症のワークブック｜DSA｜ご注文はDSAにお電話ください。

  アルツハイマー病｜DSA Health Series

  加齢とその結果｜DSA Health Series

  その他の団体

  認知症と学習障害者｜Dementia with Learning Disabilities: 認知症を発症した学習障害者の評価、診断、治療、支援に関するガイダンス（Royal College of Psychiatrists）

  簡単に読めるファクトシート。 認知症とは何ですか？ (Alzheimer’s Society)

  Supporting Derek – A practice development guide to support people who have a learning difficulty and dementia (Pavilion Publishing)

  介護者への支援

  Alzheimer’s Society

  Dementia UK / Admiral Nursing

  ケアーズUK

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