「SWATメディック」とは何か、なるには何が必要なのか？ 戦術医療は、集中的な訓練と規律、そして法執行機関との独特な関係を必要とする、専門的で非常に差別化された取り組みです。 この記事では、軍や法執行機関（LEA）、特にSWATチームが採用している戦術医学の原則と手順の進化、および現在を検証します。 また、戦術的な医療キットをまとめる際の参考として、リストをダウンロードすることができます。
History
Tactical Medicine のコンセプトは、医学の夜明けから…そして戦争の夜明けから存在しています。 初期の戦いでも「王の医者」が手近なところで怪我に対処することになっていたが、それは王族の少数に限られたことであった。 初期の戦場でも「キングドクター」は身近なところで負傷に対処していたが、それは王族に限られた人たちだった。 ベトナム戦争では、より高度な治療への迅速な搬送が生存率に大きな影響を与えることが示された。
過去10年間の海外での紛争では、四肢出血のコントロールと積極的な気道管理が、死傷者死亡率（CFR）を大幅に低下させたことが示されています。 CFRとは、戦場で負傷した人のうち何割が死亡するかということです1。
Casualty Fatality Rate:
- WII 19.1 %
- Vietnam War 15.8
- Iraq/ Afghanistan conflicts 9.1 %
- WII 19.1 %
Vietnam War 15.8 Iraq/ Afghanistan conflict 9.4
2004年以前、世界テロ戦争（GWOT）中のアメリカ兵の死因は、以下の各傷害に関連するものがかなりの割合を占めていた。
- 四肢の傷からの出血
- 機能性出血（腕や脚が胴体に結合している部分。 外傷性の高い切断後の鼠径部など）
- 非圧縮性出血（腹部への銃創など）
- 緊張性気胸
- 気道障害
戦場での予防できる死因は四肢出血が最も多いことが指摘されています。 米軍は、止血帯の使用と止血剤を再導入して強調し、測定可能な成功を収めました。
止血帯は、再トレーニング後の止血帯によって6カ月間で31人の命を救うなど、戦場で命を救うことが証明されました。 Kraghらは、イラク戦争で2000人の命が止血帯によって救われたと推定しています。 2
予防可能な戦場での死因は、リスクの高い法執行活動中の法執行/SWATオペレーターの潜在的な負傷とそれほど変わらない。
今日の戦術救急
戦術医学は法執行界では分野と専門になってきている。 コロンバイン、バージニア工科大学、オーロラ映画館、その他無数の「アクティブシューター」事件のような注目度の高い事件は、法執行機関の活動方法を変化させました。 1つは、SWATチームを待つのではなく、手近にあるあらゆる資産を使って積極的にアクティブシューターを追いかけることに焦点を当てた変化である。
このドクトリンの変化のもうひとつの側面は、有機的な資産（タクティカル・メディック）を含めること、そして負傷のリスクが高い法執行作業について地元のEMSや病院に関与するか、少なくとも通知することである。 SWATチームは、そのセットアップの一部として、専用の戦術的な医療コンポーネントを持つようになってきています。
経験豊富な衛生兵を訓練して、ウォームゾーン環境で働き、その人の仕事の範囲を衛生兵として維持する方がより理にかなっているかもしれません。 より一般的なモデルを以下に挙げる。
警官-捜査官／衛生兵-宣誓したLEOが「オペレーター」と衛生兵の二役をこなすか、あるいは厳密に衛生兵として働くが、法執行権を持ち、潜在的脅威から確実に身を守ることができる。 個人契約：個人または個人からなるチームが、LEAと契約またはMOUを結び、SWAT任務と訓練を提供する。
Tactical EMSについて学ぶ
EMS分野には、戦術医学の分野に入るというオプションを検討したい人がたくさんいる。 NAEMT Tactical Combat Casualty Care (TCCC) などのプログラムは、1～2日の長さで、EMSコミュニティから好評を得ています。 国際戦術医学学校（ISTM）は、法執行機関の活動に関する基本的な訓練と、衛生兵として法執行機関のチームの中で働く方法を必要とする医療従事者を対象に、2週間の集中プログラムを提供しています。
戦術医療 は警察業務を支援する現場のEMS資産への論理的リエゾンである。 通常、戦術的衛生兵はEMS支援部隊があれば、直接会って話をする。
EMS隊員を危険にさらさないこと、また射手がいる現場や他の脅威がまだ考えられる現場に立ち入らせないことが肝要である。 アクティブシューター型の状況では、脅威がなくなると、現場はもはやホットゾーンではなくなる。 SWATチームの迅速な掃討により、この仮定を確認することができる。
重大な負傷者がいる場合、次の優先事項はEMSプロバイダーを迅速かつ安全に現場に送り込み、新しく作られた「ウォームゾーン」に入れることである。
Scenario of a tactical mission
On the typical hypothetical SWAT operation is several phases and steps that take place well before the “hit”. ほとんどの場合、任務は計画された高リスクの捜索または逮捕状である。 警告命令」を受けた後、SWATチームのオペレーターとすべての支援部隊（医療、通信、交渉担当など）は通常、前方中継地（FSA）に集合します。
ミッションの目標、対象、目標の場所のレイアウトが確認され、ブリーフィングが行われます。 その後、戦術衛生兵は現地のEMS搬送業者に連絡し、ALS救急車をその場所の近くに待機させます。
ほとんどの場合、EMSが事前に通知されていれば、ブリーフィングに参加することができます。 現地の救急隊員には指示と通信計画が渡される。
地元の病院や外傷センターには、任務が行われることと、死傷者が出た場合に備えて警戒するよう通知します。
個人的には、200近いSWAT任務についてきましたが、幸いにも負傷者を伴う銃撃戦は一度もありませんでした。
- NAEMT Tactical Combat Casualty Care (TCCC) Curriculum, http://www.naemt.org/education/TCCC/tccc.aspx
- Kragh J et al. Practical use of Emergency Tourniquets to stop Bleeding in Major Limb Trauma Journal of Trauma, 2008:64; 30-50 http://www.smcaf.org/InPressKragh.pdf
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