ジョン・スノウとブロード・ストリート・ポンプ On the Trail of an Epidemic

Source: Cricket 31(3), pp.23-31, Nov. 2003

By Kathleen Tuthill, Illustrated by Rupert Van Wyk

British doctor John Snow couldn’t convince other doctors and scientists that cholera.All right, 1854年に母親が赤ん坊のおむつを町の井戸で洗い、616人が死亡する大流行が起こるまで、人々が汚染された水を飲むと致命的な病気が蔓延していました。

医学の多くの側面に興味を持つ産科医であったスノー博士は、以前から下水に汚染された水がコレラの原因であると考えていました。 コレラは、嘔吐や下痢などの症状が出た後、数時間で死に至る腸の病気である。 スノーは1849年に自説をまとめた論文を発表したが、医師や科学者は彼の考えは間違っていると考え、コレラは蒸気の呼吸や「大気中の瘴気」によって引き起こされるという当時の通説に固執した。 1831年から1854年にかけて、イギリスでは何万人もの人々がコレラで死亡した。 スノー博士は、麻酔という新しい技術を使って赤ちゃんを産む実験に深く関わっていましたが、同時にコレラがどのように広がるかという理論の研究にも夢中になっていました」

1800年代半ば、人々の家には水道も近代的なトイレもありませんでした。 彼らは町の井戸や共同ポンプを使って、飲料水、調理、洗濯に使う水を得ていました。 浄化システムは原始的なもので、ほとんどの家庭や企業は、未処理の下水や動物の排泄物を直接テムズ川に流すか、「セスプール」と呼ばれる野外の穴に捨てていました。

スノー博士は、川に捨てられた下水や町の井戸の近くの掃き溜めに捨てられた下水が水源を汚染し、病気の急速な蔓延につながると考えた。

1854年の8月にロンドン郊外のソーホーがコレラのひどい流行に襲われた。 スノーズ博士自身、ソーホーの近くに住んでおり、汚染された水が原因であるという彼の理論を証明するためにすぐに仕事に取り掛かった。

「ケンブリッジ・ストリートとブロード・ストリートが交わる地点から250ヤード以内に、10日間で500を超えるコレラの致命的な発作があった。 スノウは「このコレラの発生状況と程度を知るや否や、私はブロード・ストリートのよく使われるポンプからの水の汚染を疑った」と書いている

Dr. Snowは、病院や公的記録から、流行がいつ始まったのか、犠牲者はブロード・ストリートのポンプから水を飲んだのか、という情報を24時間追いかけ続けた。 スノーは、ポンプの近くに住んでいる人や働いている人がポンプを使い、コレラに感染する可能性が最も高いのではないかと考えたのです。 彼の先駆的な医学的研究は実を結んだ。 地理的なグリッドを使用して発生による死亡者を図にし、それぞれのケースを調査してポンプの水へのアクセスを特定することによって、スノーは、ポンプが流行の源であることの確かな証拠と考えられるものを開発しました。

スノーの記録によると、食事と一緒にブロードストリートのポンプからの水を出していた近所のあるコーヒーショップの店主は、コレラに感染した客を9人知っていると言った。

当時、人気のあった発泡性飲料は「シャーベット」と呼ばれ、水に混ぜると発泡する粉末をスプーンですくったものであった。 ソーホーのブロードストリート地区では、その水は通常ブロードストリートのポンプから供給されており、多くの患者の発生源であるとスノーは考えていた。 この情報は、スノーが汲み置き水以外の伝染病の発生源の可能性を排除するために重要であった。

彼はいくつかの重要な例を発見した。 ソーホーの近くにあるワークハウス（刑務所）には535人の収容者がいたが、コレラの発症者はほとんどいなかった。 スノーは、このワークハウスが独自の井戸を持ち、グランド・ジャンクション水道局から水を購入していることを発見した

ブロードストリートの麦酒製造所で働いていた男たちもコレラにかかることはなかった。 醸造所の経営者であるハギンズ氏はスノーに、男たちはブロードストリートのポンプからの水ではなく、自分たちが作った酒か醸造所自身の井戸の水を飲んでいたと語った。 コレラにかかった者は一人もいなかった。 ポンプ場の近くにあったブロードストリート37番地の工場は、それほど幸運ではなかった。 この工場では、従業員が飲めるようにポンプからの水を2つの桶に入れて常備していましたが、16人の従業員がコレラで死亡しました。

コレラで死亡した姪とその叔母の二人の女性のケースは、スノーを困惑させた。 叔母は姪と同様にソーホーから少し離れたところに住んでおり、スノーはポンプとの関連性を見出すことができなかった。 その謎は、おばさんの息子に話を聞いて解けた。 その息子は、自分の母親がかつてブロード・ストリートに住んでいて、このポンプの水の味が好きで、定期的にボトルを持って来てもらっていた、とスノーに話した。 8月31日、このポンプから汲んだ水は、彼女のところへ届けられた。 スノーの記録によると、二人とも翌日コレラで死亡している。

スノーは、ブロードストリートのポンプの水を飲む習慣のある人々を除いて、ソーホーでコレラが問題になっていないことを証明することができたのである。 また、ポンプの水のサンプルを調べたところ、白い斑点が浮いており、これが汚染源であると考えた。

1854年9月7日、スノーは自分の研究を町の役人に持ち込んで、ポンプから取っ手を外して、水をくみ上げることができないように説得する。 しかし、試しにハンドルを外してみると、コレラの発生はピタリと止まった。 コレラを恐れてブロード・ストリートを離れていた人々が、少しずつ戻ってくるようになったのである。 彼らは掃き溜めと下水を掃除するために何もすることを拒んだ。 保健委員会は、「この信念を採用する理由はない」とする報告書を発行し、スノーの証拠を単なる「提案」として片付けた。

その後もスノーは、1854 年のソーホーでのコレラの発生からすべての患者を追跡し、その地域を通過中の家具職人、他のポンプの近くに住んでいたが通学途中にブロードストリートのポンプを通った子どもなど、ほとんどすべての原因をポンプにまで遡って突き止めた。

関係者は町のパイプからの下水がポンプに漏れるわけがないと主張し、スノー自身も、下水が開放された下水道、家や会社の下の排水溝、公共のパイプや掃き溜めから来たものかどうかがわからないと言った。

この謎は、ヘンリー・ホワイトヘッド牧師がスノーの間違いを証明する仕事を引き受けたことを除けば、決して解決されることはなかったかもしれない。 この牧師は、伝染病の発生は汚染された水によるものではなく、神の介入によるものだと主張した。 彼はそのような証拠を見つけることができず、実際、彼の発表した報告書はスノーの所見を裏付けるものとなっている。 そして何より、ポンプが汚染された原因について、スノーに確率的な解決策を与えたのです。

ホワイトヘッド牧師が、40 Broad Streetに住む女性、その子供が別の原因でコレラに感染していると聞き、その女性にインタビューを行いました。 その女性の母親は、赤ちゃんのおむつを水で洗い、それをブロードストリートのポンプからわずか3フィートのところにある漏れた掃き溜めに捨て、スノーが「この王国で発生した最も恐ろしいコレラの大発生」と呼ぶ事態を引き起こしたのである。「

1年後、「ビルダー」という雑誌がホワイトヘッド牧師の調査結果を発表し、ソーホーの役人に掃き溜めを閉鎖して下水道と排水溝を修理するよう挑発しました。

1883年、ドイツの医師ロベルト・コッホは、コレラの原因追求をさらに一歩進め、コレラの原因である「毒」細菌ビブリオコレラを分離し、スノーがコレラの原因であると主張した。 コッホは、コレラは人から人へは感染せず、不衛生な水や食物を介してのみ伝播することを突き止め、スノーの説に大勝利を収めたのである。 19世紀にヨーロッパとアメリカで流行したコレラは、都市がようやく水道の衛生状態を改善したことで終息した。

世界保健機関は、第三世界の人々の78パーセントが今日でも清潔な水の供給を受けておらず、そのうちの85パーセントまでは下水処理が十分に行われていない地域に住んでいると推定しており、コレラの発生は世界の一部で継続的に懸念されている。