The Evidence-Based Information
ここでは、ピアレビューされたエビデンスベースの研究の要約を紹介します。
シンスプリントは、すね周辺の複数の症状を表す1つの用語で、そのすべてが微妙に異なっており、管理方法も若干異なっています。
– 内側脛骨ストレス症候群（MTSS、最も一般的）
– 脛骨ストレス骨折
– 区画症候群（後方および前方）
だからこそ、それがMTSS、「シンスプリント」の最も一般的な形態だと考える前に、登録医療機関（GP、スポーツドクター、理学療法士）で検査を受けることが非常に重要であるのです。
この記事の目的上、MTSSを「シンスプリント（MTSS）」と呼ぶことにします。
痛みはどこで、何が原因なのですか？
シンスプリント（MTSS）は、すねの骨（別名：脛骨）の一番遠い（遠位）1/3の後方と内側（または後方および内側）の境界、硬膜が骨と接している部分の痛みです。
Fun fact: Shin Splints の ‘Splints’ とはおそらく馬や他の大きな四足動物の ‘Splint Bone’ を指しています (Boss for that random piece of info…could not even google that! ) 。)
私たちはまだ、痛みが関連するかどうかを調べていません。
- 骨膜炎（骨の骨膜層の炎症）
- 筋膜の緊張（筋肉または筋膜（または両方）の断裂）
- 関節症（軟組織と骨の接合部への過負荷の損傷）、または
- 骨ストレス反応（過負荷による骨の膨張、ストレス骨折の前駆症状.）と関係があるのか、まだわかっていません。
* 「私たち」というのは、私よりもずっと細部に注意を払い、私よりもずっとアカデミックなライフスタイルに耐性のある、オタクな科学研究の仲間たちのことです。
「炎症」については、MTSS レビューの 1 つで、骨膜における炎症マーカーについて調べた少数の研究がありましたが、一致するものは見つからなかったと報告されています。
最近の研究の多くは、シンスプリント（MTSS）が骨不全損傷/骨ストレス損傷であることを支持しているようです。
シンスプリント（MTSS）を管理するためには、原因とリスクファクターを十分に理解することが重要です。
エビデンス*は、以下の要因が重要であり、シンスプリント（MTSS）を発症するリスクが高いことを示唆しています*。
- 女性
- 装具を使用したことがある
- （ランナーの場合）ランニング経験が少ない
- シンスプリントの過去*の経歴がある (MTSS)
- 体重が多い
- BMIが高い
- ランニングの怪我の経験あり
- Navicular drop（足首の骨が通常より低い）.Navicular drop（Navicular dropは足首の骨が低い）.Navicular drop（Navicular dropは足首の骨が低い）, 特に>10mm
- 足関節底屈の増加（非受傷者と比較）
- 股関節外旋（股関節屈曲時）の増加（非受傷者と比較）
- 走行に伴う外転の増加
* 「根拠」はピアレビュー済みの科学文献が対象です。 多くの場合、専門家による審査のある医学雑誌に掲載され、Google Scholar www.scholar.google.comで一般公開されており、フルテキストは一部の雑誌にのみ掲載されています。 エビデンスには、ソーシャルメディアの投稿、YouTubeの動画、Google検索などは含まれません。
* 研究オタクは、「有意」であるものは何でも真実であることを示唆する質の良いエビデンス（バイアスのリスクが低い）があるという意味で、「有意」という用語を使用しています。
* 「（x）傷害の既往があると、将来の（x）傷害にかかるリスクが高まる」これは傷害疫学の共通のテーマで、以前にその特定の傷害にかかったことがあれば、特定の傷害にかかる可能性が高くなります。
上記の重要なリスク要因は、研究されたリスク要因のほんの一握りで、ニューマンらにより調査された長いリスク要因リストをチェックしてみてください。 (2013):
So what is the “Fix” or “Cure” for Shin Splints?
気づき始めたかもしれませんが、
「ストレッチとトリガーポインティングは炎症を抑え、シンスプリントを予防する」というのは、非常にくだけたアドバイスで、シンペインを持つ人々は、ストレッチとトリガーポインティングだけではほとんど効果がなく、実際には悪化させる可能性を秘めていることに気づき、混乱するだけに過ぎないのです。
足首の底屈可動域の増加はMTSS発症の危険因子としてリストアップされている。 足首の背屈の不足はシンスプリント（MTSS）の危険因子ではないことが示されています。このことから、ストレッチなどの「柔軟性介入」によって「締め付け」をターゲットにすることは、治療の第一（あるいは第二）焦点ではなく、絶対に「予防」ではないことがわかります。 タイトネス」とは何かについての私の考えは、こちらをご覧ください。
エビデンスや研究が教えてくれる、パズルのもうひとつの残念なピースは、次のとおりです。 MTSSの回復には長い時間がかかる傾向があり、ここでは数日や数週間の話ではなく、数カ月から数年の話をしているのです。 そのため、エビデンスに基づいた質の高い情報やアドバイスを得ることは非常に重要です。もし、ネット上でシンスプリントの「修正」や「治療」を見たとしても、それが切断や死でない限り、それが真実である可能性は低いでしょう。
次は、シンスプリント（MTSS）を「治す」ために、イオントフォレーシス、フォノフォレーシス、アイスマッサージ、超音波療法、骨膜ペッキング（鍼などで）、低エネルギーラスター治療、ストレッチ、スポーツ用圧縮ストッキング、下肢装具、パルス電磁場療法、ESWT（衝撃波治療）はどうか、についての質問です。
これらの治療法に関する研究を見直したところ、効果があると示唆する質の高い研究はありませんでしたが、ESWTはそれに近いものであることが判明しました。
そこで、次のような質問をするかもしれません：
「伸ばす、突く、縛る、擦る、圧迫する、固定する、叩く、カップする、ショックを与える、切る、突く、ができないなら、他にどうすればいいのでしょう。
通常はここで、ある種の強化プログラム（これは私の偏見です*）を推奨することになるでしょうが、強化が役立つという良い証拠さえまだありません（私が「まだ」と言ったことに注目してください、私はそう信じたいのですが、そうではないことを認めるのが幸せです）。
*Bias – 何かに対して傾斜や偏見を示す傾向のことです。 科学的研究（Scientific Study/Peer-reviewed research）では、バイアスを積極的に探し出し、可能な限り排除しています。 インターネットやソーシャルメディアは、本質的にバイアスの温床であり、人々を小さな「ソーシャルメディアバブル」（https://www.theverge.com/interface/2019/11/12/20959479/eli-pariser-civic-signals-filter-bubble-q-a）やフィルターバブルに追い込み、そのバイアスから退き、他の考え方（別名、認知的不協和）を探ることを非常に困難にしています。
Shin Splints（MTSS）についてどうしたらよいかという答えは、やや単純です：
Musculoskeletal Pain and Injuriesの資格と経験を持つ登録医療専門家（スポーツおよび運動医学医師、スポーツや運動による負傷に経験があるフィジオセラピストやGPなど）に相談してください。
私たちはまず、脛骨ストレス骨折、コンパートメント症候群、膝窩動脈トラップメント症候群、腫瘍や感染症などのレッドフラッグ（これらは意外とよくあることなので）を除外し、その後、診断します。
どのように発症したかを調べ、あなたの話に「too-much, too-soon」要素（つまり、下肢への負荷が劇的に増加した、オタクはこれを「トレーニングエラー」と呼ぶ）があることを望み、それが落ち着くまで状況を変え、他の方法（例えば、「too-soon」で活動する）であなたをキープします。 サイクリングや水泳など）、それから徐々に「シンスプリント」の原因となった活動（MTSS）を再開させる……。 このような、”脛に傷を持つ “ということは、”脛に傷を持つ “ということです。 彼のウェブサイトはこちら http://www.greglehman.ca/reconciling-biomechanics-with-pain-science
より専門的で品位のある人たちは、それをこう呼びます。 「基本的には、シンスプリントの原因となる活動からあなたを引き戻し、危険因子や評価で見つけた明らかな欠陥に対処し、徐々に（非常に徐々に）その活動に戻していきます。
簡潔かつ繰り返しになりますが、シンスプリント（MTSS）には、患者教育、相対的な安静、そして選択した活動に対する段階的な負荷プログラム以外に効果的な治療法はないことが示唆されているのです。
しかし、クリニックでは、重要であることが知られている明らかな危険因子（上記のリスト）にも対処します…これらは、「沈静化/増強」プロセスを大幅に加速するのに役立つはずですから。