1) 中絶法は何をするのか?

1967年の中絶法は、1861年のOAPA(人に対する犯罪法)で犯罪となる活動を合法化するものでした。 OAPAは、女性が「流産を調達する」こと、あるいは他人がそれを手助けすることを犯罪としています。

1967年の中絶法(1990年のヒト受精および発生学法によって改正)では、中絶は、登録医(医師)によって行われ、誠実に行動する2人の医師によって、以下の理由の1つ(または複数)により(それぞれが少なくとも1つと同じ理由を満たしていると同意する必要がある)認可された場合に合法とされるとしている。

(a) 妊娠が第24週を超えておらず、妊娠の継続が、妊娠中の女性またはその家族の既存の子供の身体的または精神的健康に、妊娠が終了した場合よりも大きな損害を与える危険性があること、または

(b) 妊娠中の女性の身体または精神の健康への重大な永久的損害を防ぐために終了が必要であること。 または

(c) 妊娠の継続が、妊娠を終了した場合よりも妊婦の生命に危険を及ぼす場合、または

(d) もし子供が生まれたら、身体または精神の異常により深刻な障害を受けるという実質的リスクが存在する場合。

1967年法は北アイルランドには適用されず、中絶法は後述のボーン判決に準拠する。

2) 医師が「誠実に行動する」とはどういうことか。

ある意見が「誠実に」形成されていることを示すことは、中絶を許可することが「正しい」行動でなければならないということではなく、単にその意見の形成において医師が不正または過失がないことである。

ですから、例えば、二人の医師が、妊娠を継続するよりも中絶する方が女性の身体的または精神的健康に対するリスクが少ないと誠実に信じている場合、中絶は合法となります-たとえ、万が一、妊娠を継続した方が安全だったとしても(例えば、中絶により死亡または負傷した場合)です。 同様に、女性が妊娠を継続する余裕がないと述べた場合、医師は彼女が本当に資金不足であるかを確認する義務はない。

3) 「健康に対するリスク」とは何か?

医師が中絶を許可できるこれらの状況は、女性の身体的または精神的健康に対するリスクを含み、第1条(1)(a)により、出産に対するリスクと関連して定義されています。

1967年以前は、1938年のボーン判決により、妊娠を継続すると「女性が身体的または精神的に衰弱する」という「合理的な根拠と、起こりうる結果を十分に理解した上での意見」が医師にあれば、中絶は合法であると既に法律で確立されていました。 これは、合法的な中絶の根拠が、単に女性を死から救うだけでなく、女性の心身の健康を考慮することにも及ぶことを確認した点で重要でした。

1967年の中絶法は、「妊娠の継続が、妊娠が終了した場合よりも大きな、妊婦の身体的または精神的健康への損傷の危険を伴う」(強調)場合に中絶が合法であると示し、幸福の概念をさらに強化したのです。 2012年、純粋に身体的なレベルでは、中絶は出産よりも母体の死亡率や罹患率のリスクが低いという医学的証拠が明らかになっています。

精神衛生への影響という点では、米国と英国の権威ある証拠のレビューで、望まない妊娠を中絶しても、その妊娠を出産まで続けることと比較して有害な心理的後遺症がないことが明らかにされています。 (1)

したがって、第1条第1項(a)(98%の中絶が実施される根拠)の下で実施される中絶は、認可する医師がこの医学的根拠への誠実な信頼に基づいて行動していれば、常に合法であると主張できる。

4) 女性の社会または経済状況を理由に妊娠を終了することは合法か

Yes. これは、妊娠の継続が女性の健康に与える影響について決定を下す際に、医師が妊婦の実際の環境または合理的に予測可能な環境を考慮することができると述べている中絶法第1条(2)により規定されています

ここで再び、法律は医師に、誰が中絶することができるか決定するという点で門番としての役割を与えていますが、その役割において、彼らの決定を下す際に大きな自由度を提供しています。 法律では、医師が女性の環境を考慮しなければならないとは述べていませんが、考慮してもよいとは述べています。

中絶の精神的・身体的健康への影響を、収入、住宅事情、サポートネットワークといった女性の幅広い社会環境から常に分離できるわけではないことが暗黙の了解となっています。

したがって、妊娠を継続する余裕がないと言って中絶を申し出る女性に、中絶を合法的に提供できると判断することは、医師にとってまったく妥当であり、彼女を拒否することは彼女の健康に比較的悪い影響を与える可能性があります。

5) 胎児の性別を理由とする中絶は、中絶法の下で違法ですか?

いいえ、法律はこの問題に関して沈黙しています。 胎児の性別を理由とする中絶は、中絶法の中で特定された事由ではありませんが、特に禁止されているわけでもありません。 例えば、女性がレイプされた場合など、「正当な」理由として広く受け入れられている他の中絶の理由も指定されていません。

中絶法は、特定の理由に基づいて女性が妊娠を終わらせることができるかどうかについて決定する権限を医師に与えています。 この法律は、女性が胎児の性別に言及した場合に医師が中絶を承認することを妨げませんが、法律の根拠の1つが満たされなければなりません。 胎児の性別が女性の意思決定の要因になるような状況も稀にあるだろう。それぞれのケースは個別であり、医師は、個々の女性が法律に定められた基準を満たしているかどうかを「誠実に」判断するよう求められる。

6) 中絶を許可するためのこれほど幅広い裁量があるという事実は、英国の女性が「オンデマンド中絶」にアクセスできることを意味するか?

いいえ。医師の誠実な意見に関する法律の構築は、第一に、望まない妊娠と裏口の中絶が女性とその家族にもたらす健康への影響への懸念、第二に、オンデマンドの中絶を法制化することへの不本意から、動機づけられています。 イギリスでは、女性が「ただ欲しいから」という理由で中絶をすることはできません。

第一に、法律は、女性の身体的または精神的健康に対する中絶と出産の影響に関する独自の判断に従って、2人の医師が決定を下すことを非常に明確にしています。

第二に、女性の社会状況の問題について、法律は、医師が女性の環境を考慮しなければならないと述べていませんが、考慮してもよいと述べています。 これは、医師がこれらの広範な要因を考慮することを強制されないことを意味する。

第三に、中絶法は、女性の命を救うため、または女性の健康への重大かつ永続的な損傷を防ぐために必要な場合を除き、中絶の許可または実行に対する医師の良心的拒否の権利を認めている。 つまり、女性はどの医師に対しても、自分のために中絶を行うことを要求する権利はないのです。) 医師はHSA1フォームに署名する前に女性を直接診察しなければなりませんか?

中絶法は、女性が中絶の法的要件を満たしていると、2人の医師が「誠実に」判断しなければならないと立法しています。

認証に関するこれらの規則は、現在、2人の医師が、他の所定の情報を提供するとともに、中絶を提供できる根拠(少なくとも1つの同じ根拠が満たされていることに両者が同意する必要があります)を明示しなければならないと定めています。 現在の規制では、特定の公式文書であるHSA1フォームに記入するか、署名された証明書に同じ情報を提供することによって、それを行うことができると規定しています。 中絶は、医師、看護師、助産師、その他の資格を持ったスタッフからなる医療チームによって、適切な医療行為に従って行われる処置とみなされるべきであり、医師は「妊娠中絶のための治療のすべての段階」に対して責任を負うべきであるが、彼/彼女は処置のすべての段階を自ら行う必要はない、ということが1981年のDepartment of Health and Social Security(保健社会保障省)において立証されています。

そのため、女性が中絶の基準を満たしているかどうかを判断する際に、医師がチームの他のメンバーによって集められた情報を信頼することは、看護師が薬を投与する際に良い習慣と考えられているのと同様に、長年にわたり、良い習慣と考えられてきました。 そのため、HSA1フォームには、両方の医師が女性を見たり診察したりしていないことを証明するオプションがあるのです。 2012年の英国の中絶サービスに対する攻撃は、その精神と実践の両面において、法律の誤解に基づいていたことを、法律学者たちが説明しています。 4323>

The Care of Women Requesting Induced Abortion – full guideline.はこちらからダウンロードできます。 Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, November 2011.

Induced Abortion and Mental Health(人工妊娠中絶とメンタルヘルス): エビデンスのシステマティック・レビュー. 英国王立医科大学アカデミー(AoMRC)、2011年12月。

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