せん妄（混乱）

人の精神状態が突然変化することをせん妄といいます。 せん妄は、混乱、見当識障害、集中困難などの症状を引き起こし、非常に急速に進行することがあります。 医学的に具合が悪いときに起こることもあり、感染症、痛み、脱水などが原因であることもあります。 特に認知症を患っている場合は、その人の行動や機能に大きな影響を与える可能性があります。 せん妄は、本人にとっても介護する人にとっても非常につらいものです。

せん妄と認知症

せん妄は治療可能な症状で、認知症と併存することもあります。 しかし、錯乱や思考・集中力の低下など症状が似ているため、認知症患者にはわかりにくいこともあります。

せん妄は数日、数週間、数ヶ月続くこともありますが、認知症患者の回復にはより時間がかかります。

病院では、医療病棟の高齢者の約20～30％がせん妄、最大50％の認知症患者があるといわれています。

せん妄や認知症を持つ高齢者は、入院期間が長く、転倒や事故、褥瘡などの合併症のリスクが高く、長期介護に入る可能性が高いことが分かっています。

ひどい場合は命にかかわることもあるので、できるだけ早く治療を受けることが重要です。

せん妄の症状

せん妄には2つのタイプがあります。 過活動型せん妄の患者は、一日を通して変動する混乱が増大し、興奮または落ち着きのなさを感じることがある。

せん妄の他の症状としては、そこにないものを見たり、夜間に悪化する鮮明な夢を見たり、注意を集中するのが困難であったり、会話についていけないことがある。

せん妄になったことのある人は、こう言います。

• 自分の居場所がわからなくなった
• 他の人が自分を傷つけようとしているのではないかと不安になった
• 恐怖や過敏さを感じた。
• 眠りが浅い
• 興奮し落ち着かない
• 目覚めたときから鮮明な夢を見る
• 話の内容が理解できない
• はっきり話せない
• そこにないものを見たり聞いたりした
• 。

せん妄の危険性が高いのは誰ですか？

• 認知症の人
• 脱水や食欲不振の人
• 感染症のある人（低レベルの感染症は検査に現れないことがありますが）
• 便秘や尿閉のある人
• 高齢者
• 手術をしたことがある人

高齢者。 特に股関節の手術

• 高齢者で複数の薬を服用している方
• 視覚や聴覚に障害がある方
• 人生の終わりに近づいている方
• 痛みを感じている方
• 慣れない環境、苦痛を感じる方。

何をすべきか

その人のGPに連絡して、緊急に評価とアドバイスを受ける。 もしかかりつけの医師がおらず、混乱や見当識障害が突然起こった場合は、当直医に連絡し、必要であれば救急車を手配してもらう。 また、せん妄の原因となっている薬を見直すこともあります。

また、せん妄は潜在的な原因に照準を合わせることで予防できるという証拠があります。 便秘、脱水、感染症など、錯乱の原因のいくつかに対して、患者が十分に水分を補給し、手指衛生を守り、創傷ケアや医療機器（尿道カテーテルなど）について与えられたアドバイスに従うようにすることで、軽減させることができます。 可能であれば、病院内のベッドや病室の移動も避けるべきです。

せん妄の人を助けるにはどうしたらよいのでしょうか？

その人のかかりつけの医師に連絡し、治療を待っている場合、その状況を少しでも楽にするために、できることがいくつかあります。

• 落ち着いて、相手を安心させる
• 話すときは短い簡単な文章を使う
• 相手が痛みを感じていないか観察する
• 相手の感覚を妨げるものがないか確認する
• 相手の感覚を妨げるものがないか確認する。 7047>
• 身近な写真や物を使い、相手の注意をそらし、親しみを持たせる
• 時間と日付を確認し、相手をサポートする

。

• 必要に応じてトイレを探す手助けをする
• 刺激が強すぎたり、人が多すぎたりしないようにする
• 夜は照明を弱くする
• あまり相手の意見を否定しないようにしましょう。
• 相手が奇妙に思える考えを示したら話題を変える
• 水分補給のために飲み物をすすめる。