- Adie Viljoen, consultora patologista química1,
- Anthony S Wierzbicki, médico metabólico consultor, patologista químico, leitor honorário em lipídios e doença cardiometabólica2
- 1Lister Hospital, Stevenage SG1 4AB, UK
- 2Guy’s & St Thomas’ NHS Trust, St Thomas’ Hospital, London SE1 7EH, UK
- Correspondência a: Dr A S Wierzbicki, Department of Chemical Pathology, St Thomas’ Hospital, Londres SE1 7EH Anthony.Wierzbicki{at}kcl.ac.uk
A hiperlipidemia mista está frequentemente associada com síndrome metabólica, doença hepática gordurosa não alcoólica e risco de desenvolvimento de diabetes tipo 2
Pontos de aprendizagem
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Hiperlipidemia mista (definida como triglicérido de jejum >1.7 mmol/L e colesterol total >5 mmol/L) está frequentemente associado a factores do estilo de vida como o excesso de álcool ou obesidade
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Hipidemia mista é uma característica da síndrome metabólica e está associada a factores nãodoença hepática gorda alcoólica e risco de desenvolvimento de diabetes tipo 2
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Pode também ser um marcador de doença endócrina (como a síndrome do ovário policístico) ou doença hepática
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Está associada ao aumento de risco cardiovascular não totalmente capturado pelas calculadoras de risco comumente usadas
Um homem branco de 50 anos de idade visitou seu clínico geral após a morte recente de seu irmão de um infarto do miocárdio aos 63 anos de idade. Além de um único ataque de gota, sua história médica não era notória. Ele não tomava medicamentos, negava o consumo excessivo de álcool e era um ex-fumador (de 20 cigarros por dia), tendo parado há cerca de sete anos. Era obeso central, com um índice de massa corporal de 34 (peso (kg)/(altura (m)2)) e uma circunferência da cintura de 107 cm e altura de 176 cm. A sua pressão arterial era de 144/94 mm Hg. Seu perfil lipídico de jejum foi colesterol total 6,6 mmol/L, triglicerídeos 5,1 mmol/L, colesterol lipoproteico de alta densidade 1,1 mmol/L; o cálculo do colesterol lipoproteico de baixa densidade não foi possível devido aos níveis altos de triglicerídeos. Sua glicemia de jejum foi de 6,3 mmol/L.
Qual a próxima investigação?
A hiperlipidemia mista é definida como triglicérido de jejum >1,7 mmol/L e o colesterol total como >5 mmol/L (como neste caso). O diagnóstico de hiperlipidemia mista é importante devido às suas associações com o aumento do risco cardiovascular, sua forte associação com o risco de diabetes, e seu papel como teste de função hepática auxiliar. Diretrizes do Instituto Nacional de Saúde e Excelência Clínica …