Induzir o parto

Por que preciso de ser induzido?

A maioria das mulheres entra naturalmente em trabalho de parto por 42 semanas, mas por vezes pode ser melhor induzir o parto.

Ser induzido é bastante comum. Todos os anos, 1 em cada 5 trabalhos de parto são induzidos no Reino Unido. A sua parteira irá falar consigo sobre a possibilidade de ter uma indução na sua visita pré-natal de 38 semanas.

Se o seu bebé estiver atrasado

Usualmente, os bebés chegam a qualquer lugar entre 37 e 42 semanas de gravidez. Mas se o seu bebé estiver muito atrasado (se estiver grávida há mais de 42 semanas), a placenta pode não estar a funcionar tão bem como antes e o risco de nado-morto aumenta. Neste caso, ser-lhe-á oferecida uma indução entre as 41 e 42 semanas de gravidez. Estar atrasada (também conhecida como gravidez prolongada) é a razão mais comum para uma indução.

Se o parto não começar após a interrupção das suas águas

Pode ser-lhe oferecida uma indução se estiver grávida de mais de 34 semanas e as suas águas se romperem, mas o parto não começa por si só após 24 horas. Isto porque a quebra das suas águas aumenta o risco de infecção do seu bebé.

Se a sua gravidez não for complicada, também lhe pode ser oferecido um tratamento expectante. Isto é quando a sua parteira ou médico a monitoriza e ao seu bebé, e a sua gravidez progride naturalmente desde que seja segura.

Se estiver grávida de mais de 37 semanas, pode ser-lhe oferecida uma indução dentro de 24 horas após a quebra das suas águas. Se você não quiser uma indução, sua parteira elaborará um plano para monitorá-la.

Se suas águas romperem antes da 34ª semana, só lhe será oferecida uma indução se houver outros fatores que sugiram que é a melhor coisa a fazer. Por exemplo, se você tiver uma infecção ou se houver preocupações com a saúde do bebê. Se o seu bebé nascer antes das 37 semanas, ele pode estar em risco de ter problemas relacionados com o facto de ser prematuro.

Se você ou o seu bebé tiver um problema de saúde

Poderá ser-lhe oferecida uma indução se tiver uma condição que signifique que será mais seguro ter o seu bebé mais cedo. Isto pode incluir:

• diabetes tipo 1 ou tipo 2
• diabetes gestacional
• pré-eclâmpsia
• colestase intra-hepática da gravidez (ICP)
• hipertensão induzida pela gravidez.

Se o seu profissional de saúde pensa que ser induzido é a melhor opção para si e para o seu bebé, eles devem falar consigo sobre isto. Eles podem ajudá-la a avaliar os benefícios e quaisquer riscos potenciais para que possa tomar uma decisão informada.

Há alguma razão para não me ser oferecida uma indução?

Se o seu bebé for bébé

Se o seu bebé for bébé e quiser fazer o parto vaginal, é importante que o seu trabalho de parto progrida de forma constante, por isso a indução não é normalmente recomendada. Em vez disso, ser-lhe-á oferecida uma cesariana de emergência se houver algum problema durante o parto.

Se já teve um parto rápido antes

Se já deu à luz rapidamente antes (conhecido como parto precipitado), poderá sentir-se tentada a pedir uma indução se estiver preocupada que possa dar à luz antes de uma parteira lhe chegar. Mas é improvável que lhe seja oferecida uma indução por este motivo. Além disso, não há provas de que a indução não irá impedir que o seu parto seja rápido.

Se o seu bebé for grande

Sem que haja outros problemas, o seu profissional de saúde não a irá induzir porque suspeitam que o seu bebé é grande para a sua idade gestacional. Isto porque é difícil avaliar com precisão o peso do seu bebé por nascer.

Se o seu bebé tiver restrição de crescimento fetal

O seu profissional de saúde pode não recomendar uma indução se houver restrição de crescimento fetal grave e se houver preocupações relacionadas com a saúde do seu bebé.

Como é induzido o trabalho de parto?

Ser-lhe-ão administrados medicamentos chamados prostaglandina, que actuam como as hormonas naturais que dão início ao trabalho de parto. Estes são inseridos na vagina como um gel, comprimido ou pessary. Isto pode demorar algum tempo e pode precisar de mais de 1 dose de prostaglandina se não tiver tido contracções após 6 horas.

Se tiver um pessário de libertação controlada inserido, pode demorar 24 horas a trabalhar. Se não tiver contracções após 24 horas, pode ser-lhe oferecida outra dose.

Pode precisar de um gotejamento hormonal para acelerar o trabalho de parto. Quando o trabalho de parto começar, deve progredir normalmente, mas por vezes pode demorar 24 a 48 horas a entrar em trabalho de parto.

A sua parteira ou médico também pode quebrar as suas águas se ainda não se tiverem partido. Este método de indução é chamado ruptura artificial das membranas (MRA) ou amniotomia. Isto irá parecer um pouco como um exame interno e não irá magoar o seu bebé.

Não lhe deve ser oferecida uma ruptura artificial das membranas a não ser que o médico ou parteira não possam usar prostaglandinas.

Leia mais sobre o que esperar se as suas águas se romperem.

Será a indução dolorosa?

Não, o processo de indução em si não é doloroso, mas poderá sentir algum desconforto ligeiro.

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Pode ser mantido no hospital se tiver prostaglandinas (embora alguns hospitais possam oferecer-lhe para ir para casa), e será mantido se estiver a ter as suas águas partidas.

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A sua parceira de parto poderá ficar consigo, embora isto dependa da política do hospital e a sua parceira de parto possa precisar de sair por algum tempo. Você pode trazer um livro, uma revista ou um iPad para passar o tempo com você. Quando você fizer a mala do hospital para vir para uma indução, embale-a como faria para o nascimento do bebê.

Trabalhos induzidos podem ser mais dolorosos do que os trabalhos que começam por conta própria. Mas deve ter acesso ao mesmo alívio da dor que teria com um parto natural.

Quais são os efeitos secundários da indução?

Não há garantias de que uma indução funcione. Há também algumas evidências de que, se o seu trabalho de parto for induzido, pode ser um pouco mais provável que precise de instrumentos, como fórceps ou ventilador, para ajudar o seu bebé a nascer em segurança.

E se a indução não resultar?

Se não entrar em trabalho de parto após uma indução, o seu médico ou parteira falará consigo sobre as suas opções. Pode ser-lhe oferecida outra indução ou uma cesariana.

Como posso decidir se quero uma indução?

Depende de si se tem ou não a indução e deve ser apoiado em qualquer decisão que tome.

Antes de lhe ser oferecido o procedimento, deve ser-lhe oferecida uma varredura de membrana. Isto faz com que seja mais provável que entre em trabalho de parto natural e não precise de uma indução.

Para o ajudar a decidir, o seu médico ou parteira deve dar-lhe mais informações sobre o procedimento:

• porque lhe está a ser oferecida uma indução
• quando, onde e como será realizada a indução
• que suporte e alívio da dor está disponível
• que outras opções estão disponíveis
• que riscos e benefícios são
• que opções tem se a indução não funcionar.

Não tenha receio de fazer perguntas e de pensar um pouco sobre as suas opções. Poderá achar útil falar com o seu parceiro, família ou amigos de confiança antes de tomar uma decisão.

O que posso fazer para conseguir trabalho de parto se estou atrasado?

Embora nenhum destes métodos tenha sido apoiado por pesquisa, algumas mulheres tentaram estas ideias quando já passaram da data prevista:

• Sexo. O sémen contém prostaglandinas naturais que podem estimular o trabalho de parto. Não se preocupe, ter sexo durante a gravidez é seguro e não a fará entrar em trabalho de parto mais cedo. Mas não faça sexo se as suas águas rebentaram porque há um risco acrescido de infecção.
• Estimular os mamilos.
• Cansar activa com muita caminhada.

Não dê ouvidos a ninguém que lhe diga que o óleo de rícino vai ajudar – não vai. Ele só vai fazer você se sentir doente e pode lhe dar diarréia e cólicas estomacais que não são dores de parto.

Ler mais sobre as formas relatadas de trazer trabalho de parto.