Icterus (icterícia) em cães

O que é icterícia?

Icterus também é conhecido como icterícia ou icterícia amarela. Refere-se a uma acumulação excessiva de um pigmento amarelo no sangue e tecidos. Quando o icterus está presente há algum tempo, ele irá descolorir muitos tecidos e se tornará visível como icterícia na maioria das superfícies do corpo, incluindo a pele. É mais facilmente visível na gengiva (gengiva), na esclerose (parte branca dos olhos) e no pinnae (abas das orelhas). A icterícia pode ser difícil de detectar em cães que têm gengivas pigmentadas (escuras) ou pele.

O que causa icterícia?

As causas do icterus dividem-se em três grandes categorias:

• Destruição dos glóbulos vermelhos. O processo de destruição dos eritrócitos é conhecido como hemólise. Pode ocorrer dentro dos vasos sanguíneos (hemólise intravascular) ou no baço e fígado (hemólise extravascular). A hemólise causa um tipo de anemia chamado anemia hemolítica, que é diferente da anemia por perda de sangue que é resultado de hemorragia de uma lesão.
• Doença hepática. Qualquer doença ou condição que danifica ou destrói células hepáticas pode causar icterícia.
• Obstrução do canal biliar. A bílis é armazenada na vesícula biliar e transportada para o intestino delgado através do ducto biliar. Se a bílis se tornar anormalmente espessa, se se formarem cálculos biliares na vesícula biliar, se a vesícula biliar ou os canais biliares ficarem inflamados, ou se o fígado ficar inchado de modo que os canais biliares fiquem obstruídos, o fluxo biliar ficará obstruído.

Como é diagnosticada a causa do icterícia?

O diagnóstico de icterícia é geralmente simples através de um exame físico. Ocasionalmente, uma amostra de sangue é retirada de um cão por alguma outra razão e o soro é anotado como amarelo antes do cão ficar visivelmente ictérico. Nestes casos, o soro amarelo é geralmente uma indicação de problemas iminentes, e o seu veterinário recomendará um trabalho de diagnóstico completo.

Determinar a razão do icterus pode ser um desafio e requer uma abordagem sistemática. Há várias causas potenciais para o icterus dentro de cada categoria listada acima; o primeiro passo é realizar testes de triagem para determinar qual das três categorias está envolvida e reduzir a lista de doenças prováveis. Com base nos testes preliminares, seu veterinário fará testes adicionais para determinar a causa do icterus em seu cão.

Como é diagnosticada a hemólise?

Seu veterinário fará um teste chamado hemograma completo (CBC). O hemograma mede o número de hemácias, glóbulos brancos e plaquetas (importante para a coagulação normal do sangue). Se for usado um aparelho automático para realizar o hemograma, os glóbulos vermelhos serão medidos por um hemograma direto. Como parte do hemograma, os exames chamados volume de hemácias embaladas (PCV) e/ou hematócrito determinam a proporção de hemácias no sangue. Essas medidas indicarão se o cão é anêmico. Outros componentes do hemograma ajudam a determinar se a anemia é causada por hemólise, incluindo o exame de um esfregaço de sangue para procurar hemácias imaturas, eritrócitos anormais ou aglomerações incomuns de células.

O que causa hemólise?

A hemólise pode ser causada por plantas tóxicas, medicamentos, parasitas dos eritrócitos, doença cardíaca, doenças auto-imunes e câncer. Vários testes adicionais podem ser necessários para determinar a causa da hemólise no seu cão.

Como é determinado que a doença hepática é a causa da icterícia?

Um perfil bioquímico, que é um grupo de 10-30 testes, é realizado em uma amostra de sangue do cão com icterícia. O perfil bioquímico contém vários testes que são específicos para a doença hepática e alguns que apoiam a doença hepática. Os principais são a alanina-aminotransferase (ALT), aspartato aminotransferase (AST), fosfatase alcalina (ALP ou ALKP), e bilirrubina total. Em alguns casos, seu veterinário também recomendará uma análise de ácido biliar, que avalia a função hepática.

Estas análises de sangue indicarão que a doença hepática está presente, mas não a sua causa ou se é reversível. Para fazer essa determinação, uma biópsia do fígado é muitas vezes necessária. Isto pode ser feito de três maneiras:

• Aspiração de agulha fina. Para realizar este procedimento, uma pequena agulha de calibre ligada a uma seringa é inserida através da pele no fígado, e as células são retiradas ou aspiradas. As células são colocadas em uma lâmina de vidro, coradas e estudadas ao microscópio por um patologista veterinário. Este é o teste menos invasivo e mais rápido, mas tem certas limitações. Como apenas algumas células são obtidas, é possível que uma amostra representativa do fígado não seja obtida. Também não é possível visualizar as células na sua relação normal entre si.

• Biópsia com agulha. Este procedimento é semelhante à aspiração da agulha fina, excepto que é utilizada uma agulha muito maior. Para esta técnica, o seu cão necessitará de sedação pesada ou anestesia geral. A biópsia com agulha dá um núcleo de tecido hepático, e não apenas algumas células. A amostra é fixada em formaldeído e submetida a um laboratório de patologia para análise (uma técnica chamada histopatologia). A biópsia do núcleo permite que o patologista veja as células em sua relação normal entre si. Muitas vezes, este exame é realizado durante um exame ultra-sonográfico e é chamado de biópsia com agulha guiada por ultra-som.

• Biópsia com cunha cirúrgica. O cão é colocado sob anestesia geral e o abdômen é aberto. Isso permite a observação direta do fígado e o cirurgião escolhe o local exato para a biópsia. Um pedaço do fígado é removido cirurgicamente usando um bisturi. Esta abordagem dá a amostra mais confiável para biópsia.

Que tipos de doença hepática causam icterícia?

As causas mais comuns de doença hepática incluem infecções virais ou bacterianas, ingestão de plantas ou produtos químicos tóxicos, certos medicamentos e drogas, câncer, doenças auto-imunes, e certas doenças hepáticas específicas da raça.

Que testes determinam obstrução dos canais biliares?

Cães com canais biliares obstruídos são normalmente extremamente ictéricos. Além da descoloração nos brancos dos olhos e das gengivas, a sua pele é normalmente de uma cor amarela óbvia. A vesícula biliar e o ducto biliar devem ser examinados para confirmar a presença de uma obstrução.

“Um exame ultra-sonográfico é uma técnica não invasiva mais precisa
para avaliar a vesícula biliar e o ducto biliar”

Embora isso seja possível usando radiografias (raios X), um exame ultra-sonográfico é uma técnica não invasiva mais precisa para avaliar a vesícula biliar e o ducto biliar. Às vezes, a cirurgia exploratória é necessária para avaliar adequadamente o cão para obstrução biliar ou cálculos biliares.

O que causa obstrução do ducto biliar?

As causas mais comuns de obstrução do canal biliar em cães incluem pancreatite, trauma abdominal, câncer abdominal ou de fígado, cálculos biliares (cálculos biliares) e bílicos gravemente espessados.

Como é tratado o icterícia?

Icterus não é uma doença; é um sinal clínico que indica que uma doença subjacente está presente. Quando a doença subjacente é diagnosticada e tratada com sucesso, o icterus irá resolver.

Qual é o prognóstico para a recuperação do meu cão?

O prognóstico depende da causa subjacente. Algumas doenças que causam icterícia são fatais, como o câncer, enquanto outras são tratáveis, com um bom prognóstico para a recuperação total.