Hipertropia ou Hiperforia?

O que é hipertropia?

Hipertropia é uma forma de estrabismo vertical (giro dos olhos), ou desalinhamento dos olhos que ocorre quando um olho se vira para cima. Quando o olho vira para baixo chama-se hipotropia.

Hipertropia é geralmente diagnosticada na infância, embora também possa afetar adultos como resultado de uma lesão ou doença ocular e pode ser constante ou intermitente – ocorrendo apenas como resultado de fadiga ou estresse.

Hipertropia é incomum, ocorrendo em apenas 1 em 400 crianças.

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Pense num oftalmologista perto de si que tenha experiência no tratamento da hipertropia.

Sintomas

• Tensão ocular
• Taches oculares
• Visão dupla
• Cabeça inclinada para tentar uma visão mais clara

O que causa a hipertropia?

Hipertropia pode ser congénita ou adquirida, e o desalinhamento é devido ao desequilíbrio na função muscular extra-ocular. Os músculos reto superior, reto inferior, oblíquo superior e oblíquo inferior afetam o movimento vertical dos olhos. Esses músculos podem ser paráticos, restritivos (fibrose) ou hiperativos.

Congenitais podem ter anormalidade de desenvolvimento devido à estrutura muscular anormal, geralmente atrofia/hipertrofia muscular ou raramente, ausência do músculo e colocação incorreta.

Causas específicas e comuns incluem:

• Paralisia do quarto nervo craniano
• Síndrome de Brown
• Síndrome de Duane
• Sobra oblíqua inferior
• Fibrose do reto músculo na doença de Graves
• Traumatismo cirúrgico dos músculos verticais

Quarto paralisia do nervo craniano

Esta é a causa mais comum de hipertropia.

O quarto nervo craniano (IV) envia impulsos para o músculo do olho que controla o movimento descendente do olho. Se este nervo estiver enfraquecido ou paralisado, ele não pode controlar adequadamente o músculo do olho, resultando em um movimento ascendente do olho.

Uma criança pode nascer com um nervo enfraquecido ou paralisado, ou o nunca pode ser danificado após uma lesão cerebral traumática, como uma concussão.

Outros nomes para a paralisia do quarto nervo incluem paralisia oblíqua superior e paralisia do nervo troclear.

Síndrome de Brown

Esta é uma condição rara que causa um tendão oblíquo superior apertado que limita o movimento do olho. A síndrome marrom é mais comumente vista ao nascimento, mas também pode resultar de uma lesão da órbita do olho, ou de cirurgia dentária ou sinusal.

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Síndrome de Duane

Esta é um tipo de viragem congênita rara mais comumente caracterizada pela incapacidade do olho de se mover para fora.

A síndrome foi primeiramente descrita pelos oftalmologistas Dr. Jakob Stilling (1887) e Dr. Siegmund Türk (1896), e posteriormente recebeu o nome de Alexander Duane, que discutiu a doença com mais detalhes em 1905.

Outros nomes para esta condição incluem: Síndrome de retracção de Duane, síndrome de retracção ocular, síndrome de retracção, síndrome de retracção congénita e síndrome de Stilling-Türk-Duane.

Como é diagnosticada a hipertropia?

Por meio de um exame oftalmológico abrangente, seu oftalmologista pode determinar a presença de hipertropia através de uma série de testes especializados.

É importante que a hipertropia seja diagnosticada quando uma criança ainda é jovem, para evitar o desenvolvimento de um olho preguiçoso.

O olho preguiçoso pode se desenvolver como resultado da supressão, quando o cérebro ‘fecha’ a visão do olho afetado para evitar a visão dupla. A supressão ocorre porque o cérebro não pode processar dois sinais visuais diferentes, um do olho reto e outro do olho virado para cima. Consequentemente, o olho desalinhado torna-se mais fraco, e o olho “bom” torna-se mais forte – afectando a visão 3D, ou a percepção de profundidade.

Complicações da hipertropia

Desalinhamento vertical pode levar a:

• Ambliopia estrabísmica (olho preguiçoso)
• Defeito cosmético
• Virar a cara
• Diplopia ou visão dupla
• Supressão de um olho
• Ciclotrópia (um desvio dos olhos)

Como é tratada a hipertropia?

Em geral, a hipertropia pode ser abordada e tratada com uma variedade de procedimentos. Dependendo do caso individual, as opções de tratamento incluem:

• Óculos
• Prismoterapia (para diplopia)
• Visionoterapia
• Patch
• Toxina botulínica injeção
• Correção cirúrgica

Óculos

Lentes corretivas para visão de perto ou de longe podem melhorar o desalinhamento ocular. Um prisma pode ser adicionado às lentes para aumentar a melhoria.

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Patch

Colocar um penso sobre o olho ‘bom’ durante algumas horas por dia irá forçar o olho mais fraco a tornar-se mais forte.

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Terapia da visão

Terapia da visão funciona para melhorar a ligação olho-cérebro e melhorar a visão no olho afectado. A terapia da visão pode ser prescrita em combinação com óculos, remendos ou cirurgia.

Marque uma consulta com um oftalmologista para iniciar um programa de tratamento.

Cirurgia

A cirurgia pode ajudar a alinhar os olhos, mas não pode tratar o problema subjacente e, portanto, pode não alcançar resultados duradouros – exigindo que a criança se submeta a múltiplas cirurgias.

Os oftalmologistas e cirurgiões estrabistas pediátricos treinados pela bolsa de estudos especializada estão melhor equipados para lidar com esses procedimentos complexos.

Terapia da visão, antes ou depois da cirurgia, facilitará a melhoria das conexões neurais necessárias para melhorar a visão e a correção da viragem vertical do olho.

O que é hiperforia?

Hiperforia é uma condição ocular em que o olho aponta para cima, mas não permanentemente. Isso geralmente ocorre quando a criança está cansada, estressada ou com o início de uma doença.

Sintomas

O sintoma mais comum de hiperforia é uma volta ocular para cima que não está presente o tempo todo, e só ocorre de forma intermitente.

Os sinais comuns de hiperforia incluem:

• Visão dupla
• Visão desfocada
• Palavras parecem mover-se numa página
• Contenção ocular
• Guia de cabeça
• Dificuldade concentração
• Dificuldade com fluência de leitura
• Compreensão reduzida

Se sentir algum destes sintomas, contacte um oftalmologista perto de si, para diagnosticar e tratar a hiperforia do seu filho.

Como é tratada a hiperforia?

Óculos

Os óculos podem ter impacto na posição do olho, especialmente se a criança tiver uma prescrição óptica alta ou uma diferença significativa de prescrição entre os dois olhos. Os óculos podem incluir um prisma para permitir a rotação do olho.

No entanto, enquanto os óculos são prescritos para corrigir o erro refractivo presente, eles geralmente não podem tratar a causa da hiperforia.

Terapia da visão

Terapia da visão é essencial para o tratamento da hiperforia.

Terapia da visão pode envolver o uso de ferramentas especializadas, tais como prismas, uma série de exercícios de terapia da visão, jogos de computador ou realidade virtual e vectogramas.

A terapia da visão terá como objectivo melhorar a posição dos olhos através do reforço:

• Coordenação ocular
• Habilidade de convergência
• Habilidade de divergência
• Habilidade de mudar rapidamente de convergência para divergência

Se não for tratada, a hiperforia pode levar a uma viragem permanente dos olhos ou a um olho preguiçoso.

Se o seu filho estiver a mostrar sinais de viragem ocular, ou se queixar de tensão ocular ou dificuldades na leitura e aprendizagem, marque um exame oftalmológico para uma avaliação abrangente da visão e saúde ocular do seu filho.

Quanto mais cedo for detectado um problema de visão, mais cedo o seu filho conseguirá uma visão clara e confortável – ferramentas necessárias para o sucesso académico!