Os objetivos deste artigo são revisar o entendimento atual da hipercalemia associada à terapia com inibidor da enzima conversora de angiotensina (ACEi) ou bloqueador dos receptores de angiotensina (ARB). Isto inclui rever a fisiopatologia de como estes agentes afetam o manuseio do potássio dentro do rim, fatores de risco para desenvolver hipercalemia, incidência, sinais e sintomas clínicos, e fornecer uma abordagem prática para o tratamento do paciente que está em risco de, ou experimentando hipercalemia. ACEi e BRA são agentes terapêuticos eficazes utilizados em uma variedade de cenários clínicos. Entretanto, relacionados aos seus efeitos no sistema renina-angiotensina-aldosterona, seu uso pode estar associado à hipercalemia, particularmente em pacientes que apresentam insuficiência renal crônica. As estimativas publicadas de incidência de hipercalemia associada à ACEi ou BRA variam, mas até 10% dos pacientes podem apresentar pelo menos leve hipercalemia. Considerações importantes ao iniciar a terapia com ACEi ou BRA incluem a obtenção de uma estimativa da taxa de filtração glomerular e uma concentração sérica de potássio basal, bem como avaliar se o paciente tem uma ingestão excessiva de potássio a partir da dieta, suplementos ou drogas que também podem aumentar o potássio sérico. A monitorização do soro de potássio logo após o início da terapia pode ajudar a prevenir a hipercalemia. Se a hipercalemia se desenvolver, é importante reconhecer imediatamente as disritmias cardíacas e o tratamento eficaz para antagonizar os efeitos cardíacos do potássio, redistribuir o potássio em células e remover o excesso de potássio do corpo. Caso ocorra hipercalemia, o reconhecimento imediato e o manejo podem otimizar o resultado clínico.