Gestão da utilização- Revisão dos serviços para garantir que são medicamente necessários, prestados no ambiente de cuidados mais apropriado, e com padrões de qualidade ou acima deles.
Revisão de utilização- Um mecanismo usado por algumas seguradoras e empregadores para avaliar a saúde com base na adequação, necessidade e qualidade.
Revisão de permanência continuada- Um tipo de revisão usada para determinar que cada dia de internação hospitalar é necessário e que os cuidados estão sendo prestados no nível apropriado. Ocorre durante a internação de um paciente para atendimento.
Certificação de Pré-Adesão- Um elemento de revisão de utilização que examina a necessidade dos serviços propostos antes da admissão em uma instituição para determinar a adequação do ambiente, procedimentos, tratamentos e tempo de internação.
Admission Certification- Uma forma de revisão de utilização na qual é feita uma avaliação da necessidade médica da admissão de um paciente em um hospital ou outra instituição de internação. A certificação de admissão assegura que os pacientes que requerem um nível de cuidados hospitalares e um tempo de internação apropriados para o diagnóstico de admissão são geralmente atribuídos e certificados e o pagamento dos serviços é aprovado.
Revisão atual- Um método de revisão dos cuidados e serviços do paciente durante a internação hospitalar para validar a necessidade de cuidados e para explorar alternativas ao atendimento hospitalar. É também uma forma de revisão de utilização que rastreia o consumo de recursos e o progresso dos pacientes enquanto são tratados.
Retrospective Review- Uma forma de revisão dos prontuários médicos que é realizada após a alta do paciente para rastrear a adequação dos cuidados e consumo de recursos.
Second Opinion- Uma opinião obtida de outro médico sobre a necessidade de um tratamento que tenha sido recomendado por outro médico. Pode ser exigido por alguns planos de saúde para determinados casos de alto custo, como cirurgia cardíaca.
Planeamento da alta – O processo de avaliação das necessidades de atendimento do paciente após a alta de um estabelecimento de saúde e a garantia de que os serviços necessários estão em vigor antes da alta. Este processo garante que o paciente tenha alta em tempo hábil, adequada e segura para o próximo nível de cuidados ou ambiente, incluindo o uso apropriado dos recursos necessários para o cuidado contínuo.