- Posted on: Fev 10 2020
- Por: editor
Este agradável homem trans de 23 anos de idade veio ver o Dr. Medalie em relação à “cirurgia de topo” FtM. Ele tinha muito tecido para a abordagem peri-areolar e foi programado para uma mastectomia de dupla incisão com enxerto de mamilo livre e contorno torácico por lipoaspiração limitada. Sua cirurgia de confirmação de gênero foi realizada como ambulatorial e levou aproximadamente 90 minutos para ser realizada. Na sua fotografia a seguir é-lhe mostrado 1 ano pós-DI e está muito satisfeito com o seu contorno. *Os resultados podem variar
Below Anexei algumas informações da minha página principal que discutia as opções cirúrgicas para a cirurgia de topo. Aqui está um link para essa página:
Cirurgia superior para pacientes transgêneros
O procedimento é baseado no seguinte:
- Tamanho e forma dos seios
- Elasticidade da pele
- Necessidades e preferências do paciente
PERI: Em geral, os pacientes que têm seios menores podem fazer toda a cirurgia com uma pequena incisão na borda externa da aréola, das 12:00 às 18:00 horas. Um retractor iluminado e uma tesoura cirúrgica são usados para realizar uma mastectomia sub-cutânea completa. A lipoaspiração do tórax também é realizada quando necessário, o que proporciona os melhores resultados e pode ser quase invisível depois de curar. Se a pele parecer um pouco mais solta no início do caso, então é feita uma incisão peri-areolar completa. Uma pequena quantidade de pele é removida (num padrão de donut, também conhecido como mastopexia “peri-areolar ou “purse-string”). Uma mastectomia subcutânea é realizada e então a borda externa da pele é fechada com um cordão de bolsa para a nova aréola de tamanho reduzido. Por necessidade, as bordas da incisão ao redor do mamilo serão “escalopadas” ou cravadas inicialmente. Isto assenta em grande medida ao longo do tempo. Se o paciente entender que a revisão da cicatriz pode ser necessária, esta é uma abordagem muito razoável. O mamilo pode sofrer um comprometimento do seu fornecimento de sangue e também ter alterações na sensação ou na capacidade eréctil.
Cisão Dupla: Nas pacientes com grande quantidade de tecido mamário com excesso de pele de má qualidade e queda, geralmente é recomendável remover o excesso de pele e tecido mamário no sulco dos músculos peitorais (mastectomia elíptica ou de dupla incisão) e colocar os mamilos e as aréolas de volta como enxertos. Esta cirurgia tem a vantagem de ter resultados imediatos e previsíveis. Posso contornar as abas cutâneas e colocar os mamilos onde eu quiser. Tem a desvantagem de alterar permanentemente a sensação e capacidade eréctil dos mamilos (e às vezes a pigmentação), e deixa cicatrizes maiores no peito. Com o tempo, elas desaparecem e achatam. Em cada extremidade da cicatriz, podem formar-se “orelhas de cão”. Estes são pequenos cachos de tecido criados pelo fechamento da elipse como uma linha reta. Eles tendem a assentar com o tempo, mas podem precisar de ser revistos. Tento sempre abordar as orelhas do cão no momento da cirurgia, mas isto pode prolongar o comprimento da cicatriz. As orelhas de cão são mais prováveis em pacientes que são mais pesadas e têm mais tecido para começar. Eu sempre faço lipoaspiração do tórax central e lateral (para achatar as orelhas de cachorro), bem como da área na frente da axila. Perguntaram-me porque é que uma cicatriz se pode encontrar no centro do tórax em alguns resultados de cirurgia de topo, mas não em outros. Isto depende da anatomia pré-existente. Se o tecido se encontra no meio (como no exemplo abaixo) então a cicatriz por necessidade se encontra no meio (isto não pode ser visto no exemplo por causa dos pêlos do tórax do paciente)
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