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Kendra’s Law é uma lei do estado de Nova Iorque relativa ao compromisso involuntário de ambulatório e concede aos juízes a autoridade para obrigar as pessoas que recebem serviços de saúde mental a tomarem medicamentos psiquiátricos, a submeterem-se regularmente a tratamento psiquiátrico, ou a ambos.

Kendra’s Law é uma lei do Estado de Nova Iorque relativa ao compromisso involuntário em ambulatório e concede aos juízes a autoridade para obrigar as pessoas que recebem serviços de saúde mental a tomarem medicamentos psiquiátricos, a submeterem-se regularmente a tratamento psiquiátrico, ou a ambos.

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A Actualização do Líder daNAMI-NYS
por Glenn Liebman, Ex-Director Executivo

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ROLE OF FAMILIES AND OUTROS QUE PODEM PETICIONAR OS TRIBUNALES

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A importância dos papéis das famílias no compromisso ambulatorial é enfatizada em toda a legislação. O papel mais importante para as famílias nesta legislação é a sua capacidade de petição para que o tribunal ordene o cuidado de seus entes queridos. Ao ter a capacidade de petição ao tribunal, a definição usada para família é ‘membros próximos da família’. A próxima seção detalha os indivíduos que seriam elegíveis para tratamento ambulatorial.

Outros indivíduos que podem apresentar a petição ao tribunal são qualquer pessoa com 18 anos ou mais com quem o sujeito da petição reside; o diretor do hospital em que o indivíduo está hospitalizado; o diretor de qualquer organização pública de caridade, agência ou casa que fornece serviços de saúde mental ao sujeito da petição; um psiquiatra qualificado que está supervisionando o tratamento ou tratando o sujeito por doença mental; ou o diretor dos serviços comunitários ou o seu designado; e o oficial de condicional ou liberdade condicional designado para supervisionar o sujeito da petição.

ELIGIBILIDADE PARA CRITÉRIOS PARA TRATAMENTO DE SAÍDE

Para ser elegível para tratamento ordenado pelo tribunal, você tem que cumprir os seguintes critérios:

• 18 Anos ou mais.
• Suffering de doença mental.
• Patiente é pouco provável que faça o levantamento na comunidade sem supervisão, com base em uma determinação clínica.
• O paciente tem um histórico de falta de adesão ao tratamento para doença mental que tenha: a) Pelo menos duas vezes nos últimos trinta e seis meses sido um fator significativo na necessidade de internação, b) Resultado em um ou mais atos de comportamento violento grave em relação a si mesmo ou a outros ou ameaças de, ou tentativas de, danos físicos graves a si mesmo ou a outros nos últimos 48 meses.
• O paciente, como resultado de sua doença mental, é pouco provável que participe voluntariamente do plano de tratamento recomendado. É provável que o paciente se beneficie de um tratamento ambulatorial assistido.
• Se o paciente tiver executado uma procuração de assistência médica, que qualquer direção incluída nessa procuração será levada em consideração pelo tribunal ao determinar um plano de tratamento por escrito – mas nada impedirá que uma pessoa com uma procuração de assistência médica seja sujeita a uma petição.

O PROCESSO DE PETIÇÃO

O seguimento são os critérios para petição aos tribunais:

• Fornecer fatos que apóiem as crenças do peticionário de que o sujeito satisfaz cada um dos critérios (conforme descrito na última seção).
• A petição é acompanhada de uma afirmação ou declaração de um médico que não deve ser o peticionário, declarando que o médico examinou pessoalmente o sujeito não mais de dez dias antes da apresentação da petição; que ele ou ela recomenda tratamento ambulatorial assistido para o sujeito da petição e está disposto a testemunhar na audiência; ou que fizeram tentativas apropriadas, mas sem sucesso, de examinar o sujeito, têm motivos para suspeitar que o sujeito satisfaz os critérios para tratamento assistido e estão dispostos a examinar o sujeito e testemunhar na audiência da petição.

DIREITOS DOS INDIVIDUAIS NO PROCESSO DE PETIÇÃO

• O sujeito da petição tem o direito de ser representado por serviços jurídicos de higiene mental, ou outro advogado às custas do sujeito da petição, em todas as fases do processo.
• Um indivíduo que faça uma falsa declaração ou preste um falso testemunho numa petição ou audiência está sujeito a processo criminal.
• O paciente, serviços legais de higiene mental, ou qualquer indivíduo agindo em nome do paciente, pode requerer a permanência, desocupação ou modificação da ordem. Os recursos podem ser apresentados de acordo com a Secção 9.35 deste artigo.
• O sujeito da petição terá a oportunidade de apresentar provas, de chamar testemunhas em nome do sujeito e de contra-interrogar testemunhas adversas.

SISTEMA DE TRIBUNAL USADO PARA PETIÇÃO

Uma petição para uma ordem autorizando tratamento ambulatorial assistido pode ser apresentada no tribunal supremo ou da comarca onde o sujeito da petição está presente ou onde se acredita razoavelmente que esteja presente.

critérios de audiência

• Recebimento da petição pelo tribunal, o tribunal fixará uma data para a audiência no prazo máximo de três dias a partir da data em que a petição for recebida pelo tribunal (excluindo fins de semana e feriados).
• Administrações só serão permitidas por justa causa apresentada. Ao conceder adiamentos, o tribunal deve considerar a necessidade de mais exames por um médico ou a potencial necessidade de providenciar tratamento ambulatorial assistido de forma expedita.
• Se o sujeito da petição não comparecer na audiência e as tentativas apropriadas de conseguir a presença do sujeito falharem, o tribunal poderá conduzir a audiência na ausência do sujeito em questão.
• Se o sujeito da petição se recusar a ser examinado por um médico, o tribunal pode solicitar o consentimento do sujeito para um exame por um médico indicado pelo tribunal.
• Se o sujeito da petição não consentir e o tribunal considerar que há motivos razoáveis para acreditar que as alegações são verdadeiras, o tribunal pode ordenar a um oficial da lei que leve o sujeito da petição sob custódia e o transporte para um hospital para exame por um médico. A retenção do objecto da petição sob ordem não deve exceder vinte e quatro horas.

ROLE OF PHYSICIAN IN COURT ORDERED TREATMENT

• O tribunal não poderá ordenar tratamento ambulatorial assistido, a menos que um médico examinador, que tenha examinado pessoalmente o objeto da petição no período de tempo que se inicia dez dias antes da apresentação da petição, testemunhe pessoalmente na audiência.
• Um médico deve declarar os fatos que sustentam a alegação de que o sujeito atende a cada um dos critérios para o tratamento ambulatorial assistido e que o tratamento é a alternativa menos restritiva. Se o tratamento ambulatorial assistido incluir medicamentos, o depoimento do médico deve descrever as classes de medicamentos que devem ser autorizadas.
• O médico deve descrever os efeitos físicos e mentais benéficos e prejudiciais de tais medicamentos, e deve recomendar se tais medicamentos devem ser auto-administrados ou administrados por pessoal autorizado.
• O tribunal não deve ordenar tratamento ambulatorial assistido, a menos que um médico examinador nomeado pelo diretor apropriado desenvolva e forneça ao tribunal uma proposta de plano de tratamento por escrito. O plano de tratamento por escrito deve incluir serviços de gestão de casos ou equipes de tratamento assertivas na comunidade para proporcionar a coordenação dos cuidados.
• O tribunal não ordenará o tratamento ambulatorial assistido a menos que um médico comprove explicar a proposta de plano de tratamento por escrito.

COURT FINDINGS UPHOLDING THE PETITIONERS

• Se após ouvir as provas relevantes, o tribunal considerar que o sujeito da petição satisfaz os critérios para o tratamento ambulatorial assistido, e não houver alternativa viável menos restritiva, o tribunal será autorizado a ordenar que o sujeito receba tratamento ambulatorial assistido por um período inicial não superior a seis meses.
• Se o tribunal considerar que o objecto da petição satisfaz os critérios para o tratamento ambulatorial assistido e o tribunal não tiver um plano de tratamento escrito, o tribunal deve ordenar ao director dos serviços comunitários que forneça ao tribunal tal plano.
• O tribunal pode ordenar que o paciente administre drogas psicotrópicas ou aceite a administração de tais drogas por pessoal autorizado como parte de um programa de tratamento ambulatorial assistido.
• Se o director (não claro se este é o director de higiene mental do hospital ou do condado) determinar que a condição de tal paciente requer um tratamento ambulatório adicional, o director deverá requerer, antes da expiração do período de tratamento ambulatório assistido ordenado pelo tribunal, uma segunda ordem ou ordem subsequente autorizando a continuação do tratamento ambulatório assistido por um período não superior a um ano a partir da data da ordem.

FAILURE TO COMPLY WITH THE COURT ORDER

• No julgamento clínico de um médico, se o paciente falhou ou se recusou a cumprir o tratamento ordenado pelo tribunal (e no julgamento do médico, foram feitos esforços para solicitar a adesão), então o paciente pode ser encaminhado a um hospital apropriado para um exame para determinar se essa pessoa tem uma doença mental para a qual a internação é necessária.
• Se o paciente não tomar a medicação exigida pela ordem judicial ou recusar um exame de sangue, urinálise ou álcool ou drogas que são exigidos pela ordem, então o médico pode considerar tal recusa ao determinar se a hospitalização é necessária.
• Pedido do médico do condado, o diretor de higiene mental do condado pode orientar os agentes de paz, policiais ou o departamento do xerife a tomar a custódia e transportar qualquer uma dessas pessoas para o hospital que opera o programa de tratamento ambulatorial assistido ou para qualquer hospital autorizado pelo diretor de serviços comunitários a receber tais pessoas.
• Um indivíduo pode ser retido até setenta e duas horas para permitir que um médico determine se tal pessoa tem uma doença mental e se precisa de cuidados e tratamento involuntário em um hospital.

RESPONSABILIDADE PARA O MONITORAMENTO E OVERSIBILIDADE DO TRATAMENTO DE SAÚDE MENTAL ASSISTIDO

O comissário do Serviço de Saúde Mental nomeará coordenadores de programas de tratamento ambulatorial assistido que serão responsáveis pela supervisão e monitoramento dos programas de tratamento ambulatorial.

Os diretores dos serviços de higiene mental de cada município trabalharão em conjunto com os coordenadores de programas para coordenar a implementação dos programas de tratamento ambulatorial assistido.

As responsabilidades do coordenador do programa incluem:

a) a garantia de que cada paciente recebe o tratamento previsto na ordem judicial,
b) que os serviços existentes localizados na comunidade do paciente atendido são utilizados sempre que possível,
c) que um gerente de caso ou equipe de tratamento assertivo da comunidade é designado para cada paciente atendido,
d) que existe um mecanismo para que o gerente de caso ou a equipe ACT informe a falta de cumprimento do tratamento pelo paciente atendido e,
e) que os serviços ambulatoriais são prestados em tempo hábil. Se se verificar que os serviços não estão a ser prestados em tempo útil, o coordenador do programa deve exigir que o director do programa ambulatorial inicie imediatamente uma acção correctiva.