Terveysasiantuntijan näkemys
Tohtori Sufang Guo on äitiys- ja lastenterveydenhuollon lääkäri ja puolestapuhuja. Viime vuosikymmenen ajan hän on työskennellyt UNICEFille Kiinassa ja Etelä-Aasiassa. ”1980-luvun alusta lähtien Kiinan maaseudun terveyspalvelut ovat kokeneet monia muutoksia”, hän sanoo. ”Niitä ovat muun muassa vähentynyt riippuvuus valtion rahoituksesta, julkisten terveyspalvelujen hajauttaminen, terveydenhuoltolaitosten autonomian lisääntyminen, terveydenhuoltohenkilöstön liikkumisvapauden lisääntyminen ja viranomaisvalvonnan väheneminen.
”Näihin muutoksiin liittyy kasvava epätasa-arvo terveyspalvelujen saannissa, sairaanhoidon kustannusten nousu ja ennaltaehkäisevien ohjelmien heikkeneminen köyhillä alueilla. Kustannusten nousu johti lopulta siihen, että omavastuumaksuista tuli yli puolet saadun hoidon kustannuksista. Tätä ei voitu hyväksyä. Useimmilla ihmisillä ei ollut varaa terveyspalveluihin.
”Äitiyskuolleisuuden vähentämistä ja jäykkäkouristuksen poistamista koskevan hankkeen avulla, joka kohdistui syrjäisille ja köyhille alueille, hallitus edisti sairaalasynnytyksiä yleisenä standardina ja myönsi tukia naisille, jotka synnyttivät lapsensa sairaalassa. Tätä hanketta laajennettiin, kunnes kaikki maaseutualueet oli saavutettu vuonna 2009.
”Hallitus tunnusti tämän ja asetti etusijalle syrjäisten maaseutualueiden terveydenhuollon saatavuuden ja rahoituksen. Tämä johti New Rural Cooperative Medical Care System -järjestelmän perustamiseen vuonna 2003. Järjestelmä lisäsi dramaattisesti maaseutuväestön vakuutusturvaa sekä valtion rahoituksella että yksilöllisillä maksuilla. Nämä kaksi tekijää vaikuttivat suuresti siihen, että noin 600 miljoonaa maanviljelijää sai lähes yleisen terveydenhuoltopalvelun. Se myös alensi omavastuumaksut noin 30 prosenttiin.
”Hallituksen suurten ponnistelujen ansiosta 98 prosenttia Kiinan maaseutuväestöstä on nyt vakuutettu – vuonna 2005 se oli vain 75 prosenttia. Tämä suuri harppaus yleisen sairausvakuutuksen takaamisessa ja hallituksen hanke, jossa maaseudulla asuville naisille, jotka synnyttävät lapsensa terveydenhuoltolaitoksissa, tarjotaan tukia, mahdollistivat sen, että laitossynnytysaste nousi valtakunnallisesti 99 prosenttiin. Ei kuitenkaan tiedetty, hyötyivätkö kaikki ihmisryhmät siitä tasapuolisesti.
”Parantaakseen lasten yleisen sairausvakuutuksen kattavuutta UNICEF ryhtyi edistämään iän mukaan eriteltyjen tietojen analysointia, jota ei aiemmin ollut tehty. Ilman ikäryhmittäisiä tietoja vastasyntyneiden, lasten ja nuorten terveyden todellinen tilanne voi hämärtyä. Havaitsimme, että mitä nuoremmasta lapsesta on kyse, sitä alhaisempi on sairausvakuutuksen kattavuus ja sitä suuremmat ovat taskusta maksettavat menot. Tätä ei todellakaan voida hyväksyä, varsinkin kun nuorimmat lapset ovat suurimmassa kuolleisuusriskissä.”
”Kun saimme kiinalaisten lasten vakuutusturvaa ja maksuja koskevat tiedot ikäryhmittäin eriteltyinä, kuvailimme yksityiskohtaisesti tilannetta ja esitimme parannusehdotuksia ja pyysimme hallitusta harkitsemaan lasten yleistä terveydenhuoltoa. Harkinnan jälkeen hallitus pyrki edistämään politiikkoja, joilla vakuutettujen äitien vastasyntyneet lapset otettiin automaattisesti mukaan maaseudun osuuskuntasairaanhoitojärjestelmään.”